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国家医疗队滚动报道

2017年国家医疗队进驻边坝县卫生服务中心受到热烈欢迎

       (2017年8月14日·国家医疗队系列报道之二)

 

     8月14日上午9︰30分,西藏自治区边坝县卫生服务中心4楼会议室人头涌涌,笑声飞扬,原来是正在为中山大学附属第一医院第17支国家医疗队暨赴西藏第7支国家医疗队(今后简称中山一院西藏边坝国家医疗队)的到来举行简洁而隆重的欢迎仪式。国家医疗队全体队员、边坝县卫生服务中心普布次仁院长、邱德胜副院长等领导及中心全体员工出席了仪式。

仪式上,边坝县卫生服务中心普布次仁院长致欢迎辞,对国家医疗队进驻该中心进行全方位的医疗帮扶指导工作表示衷心感谢,并要求中心全体员工务必全力配合医疗队专家开展工作。国家医疗队领队郑彦如对普布次仁院长最大限度为国家医疗队提供的诸多便利表示了感谢,并介绍了国家医疗队的任务,指出国家医疗队响应国家号召来到西藏边坝,不仅带来了有丰富临床经验的医生护士和药品物资,更是带来党和政府对西藏人民健康的关怀。国家医疗队队长余慕雪代表医疗队表态,一定会践行好中山大学附属第一医院“医病医身医心,救人救国救世"的办院宗旨,把优良的医德医风,精谌的医疗技术带到边坝。国家医疗队副队长黄至斌补充发言,将发挥不怕苦、敢担当的精神,落实好国家医疗队的各项任务,努力为边坝人民的健康贡献自己的力量!国家医疗队临时党支部书记何思中发言,希望尽快融入边坝这个大家庭里,在未来的一周内,开展做好“三个一”活动(举办一次捐赠、一场义诊、一场讲座),为加强藏汉情谊贡献一份绵薄之力。

    会后,国家医疗队全体队员与普布次仁院长、邱德胜副院长及中心全体员工合影留念,并将国家医疗队带来的药品、奶粉、书籍等物资捐赠给了边坝县卫生服务中心。

    边坝县电视台对此欢迎仪式和捐赠活动进行了全程录制,并于当晚播放,在民间引起较大反响,树立了国家医疗队的良好形象。






我院第17支国家医疗队暨赴西藏第7支国家医疗队

顺利抵达西藏边坝开展巡回医疗工作

2017813日·国家医疗队系列报道之一)

 

    为进一步促进西藏医疗卫生事业的发展,提升西藏边远地区医疗服务能力和医疗人才队伍建设,我院积极响应国家卫计委号召,于2017810日继续派出国家医疗队奔赴西藏边坝开展为期一个月的技术帮扶活动。这是我院自20114月以来,派出支援“老少边穷”地区的第17支国家医疗队,也是支援西藏的第7支医疗队(今后简称2017年国家医疗队)。

        89日上午,我院召开医疗队欢送仪式,仪式简洁而隆重。肖海鹏副校长/院长、骆腾书记、陈旻湖副院长及医疗队员、原援藏医疗队长、相关科室负责人参加会议。欢送会上院领导要求医疗队以高度的政治觉悟重视援藏工作和维护民族团结,嘱咐医疗队员们注意自身安全和医疗安全的基础上,将中山一院的优良传统、先进技术带到藏区,为提升当地医疗服务与管理水平作贡献,把党和国家对藏区的关怀送至千家万户。同时,医院是医疗队的坚强后盾,将充分做好医疗队的后勤保障工作希望医疗队圆满完成任务,平安凯旋归来。此次医疗队由8名高级职称或高年资主治医师、护理人员、行政人员组成,并由儿科余慕雪副教授、心内科黄至斌副教授担任正副队长,院长办公室何思中科长担任临时党支部书记,医保办郑彦如主任担任领队。

        810日上午8,医疗队队员在医院车队集合完毕后在相关部门负责人医务处陈虹处长张武军副处长院办林崇健主任等领导及队员家属的欢送下,医疗队启程前往白云机场,并途经重庆江北机场转机。811日,队员虽于430起床赴机,但天公不作美,昌都地区竟然下雪,飞机晚点至当天下午13时方抵达昌都邦达机场。一出机场,原对口援藏帮扶边坝的队员伟昕护长、肝外科吴健医生及边坝县卫生服务中心院长等人就医疗员献上了洁白的哈达。队员们在邦达机场旗杆下合影留念于当天下午5时左右到达昌都市,与完成援藏对口帮扶任务的肝外科吴健医生、妇产科陈汉清医生和后勤陈燕奎书记进行了工作交接。中大校友昌都市委梅方权常委及昌都市卫生局长闻讯前来慰问医疗队员,表达了对我们中山一院国家医疗队的欢迎与感谢,并与医疗队员在昌都解放纪念碑合影留念。当晚,除个别队员观赏了昌都夜景外,大部分医疗队员的高原反应症状开始出现,都很早就休息了。
    812日早上5点半医疗队员起床6点钟出发3位出藏老队员前往昌都邦达机场9时左右新老队员机场依依惜别队伍奔向边坝。1030分左右到达布宿沟,前方道路堵塞,不得不在途中略加休整。至12时左右道路疏通,我们出了村子进入崇山峻岭间,才领教了边坝交通的危险程度,一路的峭壁险滩不时出现飞沙走石,以及写着小心滑坡的警示牌,让人触目惊心。随着山路的颠簸,队员时而上串下跳、时而左挤右压,出现不同程度的高反和晕车症状。经过12个小时的长途跋涉,至18左右到达边坝县城,此时我们早期已进驻边坝的医疗队队长余慕雪已泡好了一大壶抗高反的红景天茶水等待我们已久。19时边坝县卫生局布次仁局长、苏副局长在边坝县食堂为医疗队接风洗尘,表达了对我们国家医疗队的欢迎和感谢。

        813日医疗队稍作休整后,当晚就不顾身体疲倦召开了碰头强调了国家医疗队的纪律,并对未来一周的工作安排进行了深入的讨论和交流,议定开展“三个一”活动:举办一场捐赠活动、一次大型义诊活动和一次讲座活动,决心以我们的真心实意和实际行动来赢得藏族同胞们的口碑和赞誉。


89日上午国家医疗队欢送仪式上与在藏队员现场视频


89日上午国家医疗队出发前集体合影


810日上午国家医疗队出行


811日中午国家医疗队抵达昌都达机场


811日傍晚国家医疗队与昌都区梅常委在纪念碑下合影


812日上午国家医疗队奔赴边坝遇阻


812日傍晚国家医疗队平安抵达边坝县卫生服务中心





江西省赣州市国家医疗队凯旋归来

 

    12月15日下午,我院赴江西省赣州市国家医疗队圆满完成任务凯旋归来。受院领导委派,医务处医务科周灿副科长等前往机场迎接。

    11月16日,按照国家卫生计生委的安排,医务处陈虹处长带领国家医疗队赴赣州市赣县人民医院及信丰县人民医院开展巡回医疗工作,医疗队由康复科、胃肠外科、耳鼻咽喉科、脊柱外科、神经内科、神经外科、心内科及护理等专业的专家组成。一个月以来,医疗队专家们满怀热情、兢兢业业主要开展了包括教学查房、多学科协作诊疗、疑难病例讨论、示范指导新技术新操作、指导复杂手术、各级讲座及义诊等工作。队员们严谨的工作作风、精湛的技术、深厚扎实的理论功底很好地传播了中山一院的优良医疗传统,受到当地卫生行政部门的高度赞扬。



2015-12-10  星期四晴


    2015-12-10下午,信丰迎来了久违的好天气。国家医疗队开展了计划中的信丰人民医院全院学术交流会。康复科刘鹏教授、耳鼻咽喉科庄惠文主治医师就各自专业的热点问题展开了学术讲座。现场300多人的会议厅座无虚席,各科大夫积极参与、踊跃提问,现场气氛热烈。

    康复科刘鹏教授首先做了《康复医疗现状与发展》的报告,向同行们展示了康复学科的历史、范畴及具体内容,并毫无保留地将中山一院康复学科发展的经验与教训倾囊相授。会后受到了信丰人民医院傅院长的高度评价。随后,耳鼻咽喉科庄惠文主治医师针对临床的热点问题作了《眩晕的鉴别诊断》的报告。分享了自己多年工作的经验和体会,用诙谐的语言深入浅出地介绍了目前眩晕诊断的误区及对策。强调了扎实而广阔的理论知识,详细而有针对性的问诊和体查是鉴别眩晕的不二法门。

   讲座给广大的临床医生带来了启发。同行们普遍反映:这种多学科的授课模式效果很好,尤其是对临床容易困惑的症状的辩论印象深刻,起到了良好的宣教、指引作用。(耳鼻咽喉科  庄惠文

 

 

 

 

 

 

    2015128日星期二晴转小雨

   今天上午,胃肠外科李引教授来到ICU查房,上周消化道大出血急诊手术的病人可以脱机了!这对整个医疗团队是一个巨大的鼓舞。为什么大家这么高兴?故事要从一个星期前开始说起。

        122日上午上班没多久,李引教授就接到了来自消化内科的急会诊请求,电话中消化内科的大夫显得非常焦急,汇报说患者已经危在旦夕。李教授急忙赶至消化内科,原来这是一个刚刚急诊入院的病人,为中老年男性,肝硬化失代偿期,长期嗜酒,当天早上无明显诱因突发呕吐鲜血2千余毫升,经信丰县人民医院急诊科和消化科积极抢救仍然神智淡漠、患者病情无好转,仍然面色苍白血压低脉细速,处于失血性休克状态,患者随时可能死亡。而此时的检验提示病人肝功能B级,手术风险很大,当地医院尚无能力在这种高危情况下开展剖腹探查,可以说是束手无策,所以紧急向李引教授求援。李教授仔细诊查患者后认为该病人再次出血的可能性极大,且再出血后死亡率极高,应马上进行急诊手术探查出血点并止血,患者现处于休克状态,常规剖腹探查极有可能找不到出血点,应该行术中胃镜协助寻找出血部位。在上报该院医务科及国家医疗队后,李教授和当地普外科的大夫立即开始准备手术,术中胃镜检查非常顺利地找到了出血点,原来是一条胃底的恒径畸形动脉出血,李教授对出血部位进行了楔形切除,止血效果良好,患者情况转为稳定,转入ICU继续观察。李引教授的手术创下了信丰县的两个第一:第一次术中胃镜检查,第一次高危情况下消化道出血止血,在挽救病人生命的同时让当地医院的医生学习到了如何处理此类高危患者,为以后更好的救治信丰人民群众的生命打下了坚实的基础。

     该患者转入ICU后,未再出现消化道出血,但是因为休克时间长全身炎性反应重,在123日晚开始出现肾衰、心衰、肝衰、严重低氧血症、凝血功能障碍。124日一早,李引教授、心内科胡洵医生及ICU邱主任一起对病情进行了讨论,认为患者全身炎性反应重,引发多器官功能衰竭,需紧急床边CRRT治疗,清除炎性介质、稳定内环境,并加强对症支持治疗。邱主任提出当地医院ICU救治危重患者经验较少,希望我院能派出重症医学方面的专家进行支援。医疗队队长刘鹏教授和我院医务处陈虹处长紧急联系,请求支援。我院SICU刘紫锰医生临危受命,早上10点接到通知后,即赶乘当天下午2点的飞机飞赴赣州,下午4点半到达医院后来不及休息就马上赶至ICU诊视患者。刘医生在对患者的病情进行了全面的分析及评估后,指导当地医务人员开展了信丰首例连续性无抗凝床边血液净化,并就机械通气、纠正出凝血障碍、预防感染等多方面提出了建议。经过积极的治疗后,患者情况逐渐稳定,水肿明显减轻,氧合情况明显改善,凝血功能恢复正常稳定。而今天早上,该患者已脱机自主呼吸,生命体征稳定。

     该例患者的抢救充分体现了我院国家医疗队的技术水平,而刘紫锰医生不远千里支援抢救更是体现了我院领导和医务人员救死扶伤的高尚情操。这些都博得了患者家属和当地医务人员的交口称赞。

 

 

 

 

 

 

义诊日记

    2015年12月5日上午,我院国家医疗队一行在江西省信丰县展开了本次巡回医疗的第二次大型义诊活动。当天恰逢冷空气来袭,气温骤降至6度,天空中的雨也越下越大。但寒风和冷雨也无法浇熄各位专家的工作热情,他们早早的便来到义诊所在地—信丰县人民医院,在当地医疗工作者的协助下,对老区人民开展送医送药。

    脊柱外科唐劲忠医生诊治了30余例患者,大部分以骨关节病及慢性腰腿痛为主,唐医生仔细的询问病史和进行体格检查,帮助不少病患解决了困扰已久的问题,其中有一位膝关节骨性关节炎的患者,由于病情较为复杂,在当地医院无法进行手术治疗,唐劲忠医生主动提出可帮助患者来我院就诊,患者及家属均对唐医生表达了衷心的感谢。

    神经外科梁丰医生共义诊了27位病人,其中突眼查因1例,脑动脉瘤夹闭术后1例,头痛15例,头晕5例,腰腿痛5例。其中年龄最小的患者是1位5岁的小男孩,因为发现右眼突出、眼睑下垂2个月来看病。梁医生经过仔细的神经系统体格检查发现患儿的眼球活动存在障碍,考虑球后占位的可能,于是立即给他预约磁共振检查以作进一步诊断。同时,通过与患儿家长耐心的交流,让其充分了解了可能存在的情况,也消除了他们心中的顾虑,积极配合治疗。

    耳鼻咽喉科接诊了40余位患者,庄惠文医生忙得一个上午都没能离开诊台。但他表示,只要老区人民还在排队,哪怕中午不吃饭,也要看完。在义诊的过程中,发生了戏剧性的一幕,一位中年女性患者走入会场,连声高呼:“谢谢您啊,庄大夫,昨天经您的手法复位,我真的一天都没再晕了!”原来这位患者5年前开始出现反复的短暂眩晕,在当地辗转了多家医院均未诊断明确,症状也反复发作,庄医生昨天在门诊诊治她时,经过问诊和位置性试验,判断她是典型的良性阵发性位置性眩晕。经过精确的手法复位,不用吃药也不用打针,患者的症状明显缓解,今天一早,她就就欢天喜地的跑来医院向庄医生当面道谢,感激之情溢于言表。

    胃肠外科李引教授共诊疗患者大约30余位,大部分为慢性胃炎及结肠炎,也有一些痔疮和胆胰疾病的。李教授详尽地为所有病患解答病情,并为其中一部分需要进一步检查的患者安排好下一步的诊疗计划。

    康复科刘鹏教授一共看了28位患者,其中年纪最大的是一位92岁的老大爷,由于病痛的折磨,他已经好长时间无法出门,得知义诊的消息后,他在儿女的陪伴下乘着轮椅来的义诊现场,刘鹏教授经过详细地询问并体检后,向其和家人耐心地解释病情并在康复和家庭照护方面进行了建议,同时还赠药进行对症处理。最小的患者是一位10月大的婴儿,由于天寒,他没有来到现场,患儿父亲带着在多地就诊的资料来到义诊台前,在详细了解患儿出生史和生长发育史后,刘鹏教授考虑患儿有脑瘫高危因素存在,且运动发育落后于同龄儿,建议其下周带患儿来院进一步诊疗。其他患者的疾病涉及神经系统疾患、骨关节疾患康复等方方面面,部分患者经过详细诊疗满意而归,部分患者则需要在完善进一步检查并预约下周再次复诊以确定进一步治疗方案。

    心内科胡洵医生则是当天上午最忙碌的人,由于当地社会老龄化严重,心脑血管病患者数目众多,胡医生在短短的4个小时内,一共接诊了60余例患者。其中大部分为冠心病、高血压、房颤等心血管高发性疾病,且很多患者都没有接受规范化的治疗,也没有自我监控预防疾病的意识。胡洵医生在细心诊疗之余,还不厌其烦的向病患们解释应该如何自我监控心血管高危因素及如何培养健康的生活方式,力争做到防先于治、防大于治。

作为大管家的李智英护长一边协助安排患者就诊,一边为患者派发免费的赠药,并耐心的为众多的病患进行健康宣教,李护长的热情驱散了寒风冷雨的影响,使病患们感受到了浓浓的暖意。

    虽然今天天公不作美,但信丰的人民群众对本次义诊仍然报以了极大的热情,仅仅一个上午的时间共接诊患者220余人,直到中午12点义诊结束的时候依然还有病患陆续赶来,国家医疗队的各位专家也被信丰老百姓的热情深深打动,一再表示虽然本次义诊已经结束,但是他们还将在信丰继续进行帮扶工作,欢迎大家随时来找他们,他们一定尽全力帮大家解除病痛。专家们的精湛医术和敬业的工作态度得到了广大人民群众的高度好评。

 

 

 

 

 

 

 

 

 



2015年12月02日    星期三    小雨

    今天是来到信丰县的第二天,伙伴们正式开始了到各相关科室开展工作,虽然天气阴沉着脸,还在寒风中淅沥地下着小雨,但信丰县人民医院的同行们却对医疗队的到来簇拥着热情,满怀着期待,相关科室纷纷举行了简短而又热烈的欢迎仪式,让队员们更快地融入到新的工作环境中。

    医院专门为各位队员安排了专用的门诊诊室,在常规教学查房后,队员们来自各自的诊室出诊。群众对医疗队的到来表示非常欢迎,中山一院在赣南地区口碑很好,加上信丰县人民医院早早就做好了医疗队到访的宣传工作,不少乡亲们冒雨大老远跑来希望能得到专家的诊治。

    脊柱外科唐进忠医生昨天刚刚到病房,便在查房时发现有一位颈髓损伤的患者诊断及治疗上还有疑问,于是跟骨科主任商量立即联系队长刘鹏教授和医务科,安排今日进行多学科会诊,明确患者的诊断和治疗方案。同时,也将这次会诊作为多学科协作(MDT)的范例,向信丰县人民医院示范。会诊的科室包括神经内科、神经外科、康复科和护理部。下午三点,康复科刘鹏主任、护理部李智英护长、神经内科冼文彪医生、神经外科梁丰医生与相关科室的医生来到骨科病房。在管床医生汇报完病史后,冼文彪医生示教了神经系统体格检查,细致而有条不紊的教科书般的查体,让在场的医生护士们如沐春风。根据查体结果冼医生考虑病灶定位于颈5/6脊髓水平。随后梁丰医生根据病史和影像学资料,考虑病灶定性诊断可基本排除出血和肿瘤,考虑损伤致轴索变性可能性大,建议暂无需外科治疗。刘鹏教授以根据患者目前肌力恢复的情况,提出了下一步康复治疗的意见。李智英护长则根据患者一侧肢体肌力减弱,提出了相关的护理指导。唐进忠医生最后总结,多学科协作通过各个专科根据自身角度提出见解,进行讨论,提供单个专科所不具备的全面的视角,有助于明确诊断、提出全面的治疗方案;同时,通过多学科病例讨论的形式,也有助于年轻医生的学习和成长。

    天气虽冷,人心暖暖。在信丰县人民医院刚刚开展工作便成功进行了一次多学科协作的示范,使队员们迅速积累了大量的人气。希望我们一直大力推广的多学科协作能够真正落地开花,生根发芽,促进当地医疗水平的提高。

 

 

 

 

 



我院第15支国家医疗队进驻江西信丰县人民医院


    2015年12月1日上午,我院第15支国家医疗队在圆满完成对赣县人民医院的帮扶工作后,在医务处陈虹处长带领下奔赴本次行程的第二个目的地——江西省信丰县人民医院。信丰县人民医院组织了隆重的欢迎仪式迎接国家医疗队一行。

    在欢迎仪式中,赣州市卫计委副主任刘远飞同志充分肯定了我院专家在赣县人民医院进行的帮扶工作,对各位专家的辛勤工作致以了诚挚的感谢,并恳切的希望各位专家在信丰人民医院再接再厉,将先进的理念和精湛的技术传授给基层医护人员。信丰县人民政府副县长钟雪娇同志代表信丰县委县政府对国家医疗队一行表示了热烈的欢迎,并对信丰县人民医院的医护人员提出了殷切的期望,希望他们能在2周的帮扶过程中,扎扎实实的向各位专家学习,不要辜负这个难得的机会。信丰县卫计委副主任袁小祥同志及信丰县人民医院院长傅伟同志也相继致辞,对国家医疗队的专家们表示了欢迎及感谢。陈虹处长代表我院致谢,并表示我院医疗队一定会严格要求自己,把我院的专科技术、服务理念毫无保留地传授给当地医院,顺利完成国家和医院交给我们的任务。

    下午我院专家即分别入驻各相关科室,和对口科室的主任及医护人员进行了对接,听取了他们的需求并开始着手制定具体的帮扶计划。而陈虹处则向该院院领导、中层干部及骨干医护人员进行了关于医疗技术管理策略的讲座,并受到了热烈欢迎及好评。(国家医疗队第15分队  胡洵供稿)

 

 

 

国家医疗队工作日记2015年11月30日

    11月30日下午,我院派往江西省赣州市赣县人民医院的国家医疗队完成了半个月的巡回医疗任务,在该院召开了国家医疗队的总结座谈会。我院医务处陈虹处长专程来到赣县人民医院参加座谈会。会议由赣县人民医院徐平华院长主持,国家医疗队八名队员、该院全体副院长、行政科室和临床科室主任、护长及党小组成员、员工代表近200人参与了座谈会。会上宾主畅所欲言,共同描绘了医院发展的方向。

    医疗队队长康复科刘鹏教授、副队长胃肠外科李引副教授、队员耳鼻喉科庄惠文、心内科胡洵、脊柱外科唐劲忠、神经外科梁丰、神经内科冼文彪高年资主治医师及儿科李智英护长等八位专家表达了对老区医务工作者无私奉献精神的崇高敬意,随后用诚挚、务实的语言分别就各帮扶科室的现状提出了如何发展提高的若干建议,特别是有关建立各学科常见病、多发病的基本诊疗规范、开展多学科协作(MDT)及讨论、医护人员规范化培训等方面提出了良好的建议。赣县人民医院受对口帮扶的八个科室主任分别表达了他们面对困难、面对差距,勇于改革,力争上游的积极态度,并现场汇报了近期及远期的工作计划。徐院长表示在半个月的巡回医疗中,他们医院收获了先进的管理理念、提高了医院的救治能力和多学科联合诊治能力;感谢国家医疗队专家舍小家为大家、不远千里、不辞劳苦,使老区人民能在家门口得到国家级专家的医疗服务;并期待今后与中山一院有更多联系和交流,并派医护人员到我院进修学习,也期待今后能请专家到该院讲学、会诊及指导手术,进一步提高该院的业务能力和水平。陈虹处长感谢半个月来赣县人民医院在工作和生活各方面对专家们的关心和照顾,也对专家们的敬业精神表示了赞赏。座谈会气氛热烈,讲话多次被掌声打断。

明日我们将奔赴信丰县人民医院完成下一步巡回医疗工作。随着国家医疗队的深入工作,我们必将把中山医人的技术和友谊在赣州继续传承并发扬光大。

   

 

 

 

神经内外科合作,诊断中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

 2015年11月28日星期六阴

    昨日,神经内科冼文彪主治医师教学查房迎来了一位特殊的病人,患者女性,52岁,因“头痛半月,加重伴呕吐半天”入院。患者入院后头痛稍有减轻,急查头颅CT未见异常。仔细阅片,头颅CT在中脑环池周围有可疑高密度影,再询问病史,患者发病时头痛非常剧烈,患者自诉是一生中从未有的头痛,尽管现在头痛已明显缓解。冼医生再仔细给患者进行体格检查,发现颈部有轻度抵抗,但不明显,双侧Kernig’s sign(-)。根据患者有剧烈头痛史,头颅CT提示中脑环池间隙变浅,有可疑高密度影,对于这一例高度怀疑蛛网膜下腔出血但头颅CT结果阴性的患者,冼医生认为该患者不能完全排除蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是神经系统危重症,延误诊治患者随时有生命危险可能,目前唯一能确诊的方法就是给患者行腰椎穿刺检查。管床医生立即给患者行腰椎穿刺术,果然如所预料的一样,患者脑脊液呈血性,蛛网膜下腔出血诊断明确,同时医生们把患者情况和CT影像告知放射科医生,放射科医生再次阅片后也同意蛛网膜下腔出血诊断,并对报告进行的修改。

    蛛网膜下腔出血患者最重要的就是要排除颅内动脉瘤破裂所致,于是请示神经外科梁丰主治医师会诊,认为需行全脑血管造影(DSA)排除颅内动脉瘤可能。今日,在梁丰主治医师的指导下,顺利给患者行DSA脑血管造影,并未发现颅内动脉瘤。对于颅内未能发现动脉瘤的病例,可能为血管痉挛所致动脉瘤假阴性,但通过仔细阅片,患者出血主要位于中脑周围,不能除外脊髓蛛网膜下腔出血倒灌至颅内蛛网膜下腔。于是梁丰医师决定立即给患者加做脊髓血管造影,这也是赣县人民医院进行的首例脊髓血管造影病例。结果脊髓血管造影也是隐性!冼文彪医生和梁丰医生对患者的临床特点进行分析,考虑该患者为特殊类型的蛛网膜下腔出血——中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage, PNSH)。PNSH是一种预后较好的蛛网膜下腔出血特殊类型,出血部位通常在中脑周围环池,出血原因一般不是动脉瘤所致,出血来源可能是脑静脉性或毛细血管渗血所致,预后良好。

    冼医生和梁医生把最终诊断告知患者,患者得知自己没有颅内动脉瘤,而且疾病预后良好,心情明显好转,感谢神经内外科医生们所做出的努力。为排除血管痉挛所致动脉瘤假阴性,医生们还是嘱咐患者注意卧床休息,加强对症支持治疗,并计划在2周后再次行头部CTA复查。

 

 

11月27日星期五阴

    国家医疗队来到赣县人民医院巡回医疗已经是第十一天了,八位队员在各自的专科领域开展了各种帮扶工作,特别是通过门诊和病房的诊疗活动、手术、教学查房、讲座及与各专科主任、护长和医务人员的充分交流,对于各自专科在学科发展、医疗和护理业务水平的提高、人才培养及开展新技术等方面提出了很好的建议,并提出多学科协作和病例讨论对提高业务谁和培养年轻医务人员的重要性。刘鹏教授考虑到康复医学作为一个新兴学科,在赣县人民医院才建科10个月,学科发展还处于起步阶段,许多人们包括医务人员对它都非常不了解,康复医学科发展不仅需要院领导的重视、本科室工作人员的努力,还需要相关学科的支持和帮助。同时康复医学科的发展也能促进相关学科的进步并使广大患者获得更好的功能恢复从而造福赣县人民群众。今天下午,刘鹏教授为赣县人民医院全体医务人员进行了题为《康复医学概论》的讲座,从康复医学的特点、服务对象、国际功能、残疾和健康分类、康复医学的工作模式、康复医师、各专业治疗师和康复护理人员的专业内容以及如何在相关学科开展早期康复介入等方面进行了深入浅出的介绍。短短的一个小时的讲座,让大家对康复医学有了全新的认识,而不再停留于康复医学科是一个“理疗科”、“针灸科”、“辅助科室”等固有认知,认识到康复医学科的发展大有可为,学科间协作不仅仅促进康复医学的发展,也促进本专科的发展,并能使有功能障碍的患者得到更好的功能恢复、重返社会并获得良好的生活质量。

晚上10点,忙碌了一天的队员们都准备休息的时候,神经外科梁丰医生接到电话,一例头部外伤的病人出现脑疝的表现,需要立即手术。梁丰医生一边往医院赶,一边在电话中与赣县人民医院神经外科李建飞主任讨论病情和手术方案。患者是一位52岁的男性,喝酒后摔倒,一过性的晕厥后,醒来诉头痛,伴剧烈的呕吐。急诊查头部CT提示右侧的颞顶枕的硬膜外血肿。在送入病房的过程中,患者意识变差,查体见右侧瞳孔扩大,提示小脑幕切迹疝形成。梁丰医生与李建飞主任讨论认为患者头部外伤后硬膜外血肿在持续增大,已出现脑疝,随时可能心跳呼吸骤停,必须立即手术挽救生命。两人立即指挥抢救,将病人送入手术室,组织麻醉医生、手术室护士迅速开颅。在患者受伤的颅骨上,可见一条长长的骨折线从枕部一直向前延伸至颞底。在骨折线下面就是达到近100ml的血肿!在清除血肿之后,患者的脑终于恢复了正常的搏动。从发现病情变化到打开颅骨减压,仅仅半个小时!准确的诊断,快速的决策,高效的团队运作,使患者迅速转危为安。

硬膜外血肿是神经外科的急危重症,医生的诊疗水平和处理速度对预后至关重要。今晚的生死时速,为病人将来的恢复奠定了良好的基础。希望明天早上查房能够看到病人的微笑!

 

 

 

 

 

 

 

 

     2015年11月25日

    胡洵医生在上午查房时发现了一个值得注意的患者,78岁的女性,非ST抬高型心肌梗死后一天,仍有反复胸痛发作。胡洵医生认为患者心肌梗死后仍有胸痛,需高度警惕梗死后心绞痛,这种情况提示患者冠脉血管病变严重,病情危重,需尽早进行介入干预。在和患者家属进行详细的解释及沟通后,于当天下午将患者送入导管室行冠脉造影检查。冠脉造影提示冠脉系统呈右侧优势型,右冠开口狭窄90%,左主干无狭窄,左前降支近段狭窄60%,左回旋支无狭窄,钝缘支细小,发出3mm后完全闭塞。胡洵医生经过阅片后认为患者本次心梗的罪犯血管是钝缘支,但该支血管细小,供血区域小,且已完全闭塞,和患者现反复心绞痛发作的关系不大,而右冠优势,供血区域较大,开口严重狭窄,应该为导致现在心绞痛的原因,综合考虑患者病情及冠脉情况,应首先处理右冠开口病变。

冠脉开口病变的处理难度较大,需要术者经验丰富,操作精准、迅速,避免开口压力嵌顿或撕裂,在支架定位的时候更是需要精确,可谓差之毫厘,谬之千里。赣县人民医院虽然已开展冠脉介入治疗一年余,但由于手术例数不多,经验仍然有所欠缺,心内科刘主任和黄主任在和胡洵医生的交流中坦言他们现在仍无法独立进行该类病变的处理,以往遇到类似病例,他们都会保守治疗或是请外院专家择期再行干预。

    在和赣县人民医院的同行们交流后,胡洵医生深深的感觉到作为国家医疗队一员的责任,他说:我们来到基层医院,最重要的不是帮他们做几台高难度手术或是治疗几个危重病人,而是要将这些先进技术传授给他们,让他们逐步掌握这些难度较大的技术,开展相关的手术诊疗工作,造福更多的人民群众。即使现在的院际医疗合作已经比以前要便捷的多,但是有些病人是没法等也等不起的,所以,授人以鱼不如授人以渔,还是要让基层医院自己掌握相关的技术。

    秉持着这一想法,胡洵医生在手术过程中,细致的讲解了处理冠脉开口病变的手术策略和技术细节,对一些重要的手术操作更是进行了手把手的示范带教,在成功的完成了手术的同时,也让兄弟医院的同行们学习到了如何进行该项手术。

 

 

 

 

2015年11月25日星期四阴转小雨

    今天,中山一院赴赣州国家医疗队的李引副教授会同赣县人民医院普外科的同事们一道,为当地一位52岁的妇女实行了低位直肠癌的根治术。该病人术前已有血便半年,自认为“内痔出血”,内服外用“痔疮药”效果不著,经其女儿劝说,在国家医疗队来赣第一天义诊时挂了李引副教授的号,正巧为第一个病人。李引副教授耐心采集了病史后为其做了详尽的体检,肛查时发现其直肠下段距肛门7厘米处有一菜花样肿物,随即安排其入院检查,确诊为“直肠下段腺癌,术前分期T2N1M0”。该病人体型肥胖,手术有一定的困难,但术程顺利,术中出血约50毫升,在保肛的基础上圆满地完成了标准的根治术。在手术的过程中,李教授与当地的同行们一直保持互动交流,手把手地传授手术技艺,耐心地提示各个步骤中需注意的关键细节。术毕,普外科的曾主任慨叹:其多次在外进修,所学之多不如中山一院国家医疗队来院进行的一台教学手术;自己平日虽然也做许多的”肿瘤根治术“,但在中山一院的标准面前,还有太多的东西值得去学习和进步。病人家属更是感激不甚,慨叹是中山一院国家医疗队给了患者第二次生命。

 

 



精心传授  精彩授课 

——国家医疗队系列报道(六)

    11月24日是一个忙碌的日子,早上8点,护理专家李智英护长准时来到脑外科病房,在这里将进行护理业务查房示范,这是一个由脑外科及骨科病房组成病区。此次是该院组织的首次护理联合查房,来自全院各专科的护长及护理骨干集中在一起,共同讨论一例车祸导致多发伤的病人,该病人同时合并有蛛网膜下腔出血、腰椎骨折、下肢多处骨折等创伤及创伤应急综合症,面对复杂的病情,该病区的护士对护理问题提出了帮助邀请。李智英护长耐心地指导护长及护士们从病人体查入手,从意识判断到DVT(下肢静脉栓塞)的判断及预防,从病人的轴线翻身方法到病情观察指引,做了详细的讲解。李智英护长丰富的临床经验及扎实的专科知识与技能让该院的护理人员佩服不已,她们的护士们说从来没有学到如此多的专业知识,从来没有接受过如此专业的训练。要是专家早点来就好,可以学多一点知识。查房结束后,护长们围着李智英护长就本科室的问题提出了疑惑,李护长一一作答,她们都满意地点头,她们说这是第一次听到如此高水平的护理查房。

    下午,李智英护长为该院的全院200多名护士进行了《护理质量管理及优质护理》的授课,护士们被李护长幽默、专业的授课深深地吸引住了,她们不知道原来护理还可以大有作为,护理还可以更专业,护士的职业生涯可以更精彩。当李护长的授课结束时,全场暴发出热烈的掌声。护士们说“李护长讲的课给了我们新方向,新希望。”

在医院的另外一个会议室,我们医疗队的庄惠文教授也在进行一场题为《眩晕的鉴别诊断》精彩的授课,庄教授的授课引起了听课人员的广泛兴趣,很多医生向他提出了各种疑难复杂的问题,庄教授都一一作答。紧接着,我院的冼文彪教授讲授了《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南解读》,他的授课内容实用、详细,吸引了医生们的注意力,他们认真地听着冼文彪教授的讲解,直到下午近5点半才结束课程,医生们都表示收获良多。该院的副院长亲自参加了听课,他表示:“中山一院的专家专业技能、理论水平都非常高,是基层医院的医生学习的榜样。”

 

 

 

 

 

 

20151123日星期一阴

 因地制宜:巧把鼻镜当耳镜,智用针头当吸管

    今天,耳鼻咽喉科庄惠文医生迎来了在赣县人民医院的第一台手术:耳内镜下外耳道息肉及胆脂瘤切除。该手术是耳鼻咽喉科较基础的手术,术前的谈话及检查均无障碍。庄医生也和当地耳鼻咽喉科主任了解过,手术室具备耳内镜和相关的器械。

 

    一切准备就绪,似乎手术将一帆风顺地完成。然而世事难料,上了手术台,才发现耳内镜已损坏,成像模糊不清。耳科器械少了至关重要的微创吸管!一旦外耳道肉芽出血,术野将完全掩盖,术后肿块残留的可能性将大大增加。耳鼻咽喉科主任也意识到了器械的问题,提出本次手术可以先做活检处理,不要强求完全切除。然而这样无疑将使患者遭受再次手术的痛苦。怎么办?庄医生略一思考,立刻决定手术按原计划进行。耳内镜不行,就用清晰的鼻内镜代替;微创吸管不行,就利用最粗的5号针头(去掉针尖)代替。1个半小时后,手术顺利完成。有道是:天下无难事,只怕有心人。

 

 

 

11月20日星期五阴

多学科协作的魅力

    多学科协作(MDT)是指以病人为中心,针对特定疾病,依托多学科团队,制定规范化、个体化、连续性的治疗方案。MDT国际顶尖医院和专科医院的共识,在我院也早已成为常规,但对赣县人民医院的医生们来说,还是个新鲜事物。今天下午4点,队长刘鹏教授,组织了包括康复科、神经内科、神经外科的多学科团队,对一例小脑出血康复期的病例进行了多学科协作的示范。

    首先由康复科黄医生汇报病史。患者女,51岁,因突发意识障碍1小时于2015年4月3日入院。诊断为左侧小脑半球出血,脑疝形成。急诊行血肿清除术+去骨瓣减压术。术后神志转清,但残留左侧肢体轻瘫、共济失调症状,并出现提睑困难、术区头皮疼痛症状。患者既往有高血压病史,未规律服药,血压控制不佳,收缩压在160mmHg左右,发病前1周未服药,发病时收缩压230mmHg。

    随后,由医疗队队员神经内科冼文彪医生对病人进行神经系统查体示教。冼医生一边查体,一边讲解,特别对左侧肢体轻瘫、共济失调、上视受限等阳性体征进行了详细的分析。由于患者存在上睑下垂的症状,为排除重症肌无力,还进行了疲劳试验、冰水试验,并对上述试验的原理进行解释。神经系统查体是我院临床教学的王牌之一,多年的传承和积淀在冼医生的示教上得到了充分的展示,看得台下的医生们如沐春风。

    紧接着由神经外科梁丰医生分析患者的影像资料,对发病时、术后及近期的CT和MRI分别进行讲解。患者发病时的CT提示左侧小脑半球出血,累及小脑蚓部、中脑,枕骨大孔疝形成。术后CT提示血肿已大部分清楚,同时左侧枕骨部分去除减压,桥前池积气,延髓部分密度减低。近期复查MRI T2加权像提示出血灶见一个约1cm*1cm大小流空影,考虑动静脉畸形与海绵状血管瘤、术后改变相鉴别。

    在病史、查体、辅助检查汇报完毕之后,刘鹏教授提出首先对患者上睑下垂进行讨论。冼文彪医生发言,患者疲劳试验、冰水试验阴性,合并上视受限,影像学见血肿累及上丘,考虑上丘受损所致上睑下垂的可能性大,重症肌无力可能性小,必要时可行新斯的明试验进一步排除。刘鹏教授提出,目前治疗方面可使用眼贴辅助睁眼。随后,对患者脑出血的诊治进行讨论。梁丰医生发言,根据患者的高血压史、出血部位,考虑高血压脑出血的可能性大,但不能除外脑动静脉畸形和海绵状血管瘤所致出血,建议复查增强磁共振。为减少再次出血,建议规律口服降压药严格控制血压,若磁共振提示脑动静脉畸形可考虑行介入栓塞治疗或放疗。最后,刘鹏教授提出了患者的康复训练计划,并向在座的神经内、外科的医生进行了讲解。

    医疗队队员们热烈的讨论也感染了在场的医生们。赣县人民医院钟副院长和神经外科李主任及其他医生纷纷发言参与讨论。

    一场生动的示范,一场热烈的讨论,使赣县人民医院的医生们真真切切地体验了一把MDT的魅力。希望MDT能够在赣县人民医院落地生根,提高多学科交叉病例的诊疗水平。

 

 

 

 

 

 

 

11月19日星期四阴

    今天下午四点,医疗队应邀参加院周会,对赣县人民医院对接科室的学科发展和建设进行探讨。虽然进驻时间尚短,但队员们通过两天来的义诊、查房、门诊、手术等临床工作以及与科室主任及医护人员的面对面交流,对所在科室收治的病种和医疗条件已有初步了解,提出了一系列建议。

    医疗队队长刘鹏教授首先发言。她指出,赣县人民医院康复医学科作为一个建科才10月的新学科,在场地、设备和人员配备等方面已初具规模,开展了骨科康复、神经康复和儿童康复,进行物理治疗和作业治疗为主的功能评估及康复治疗。对照《综合医院康复医学科建设和管理指南》、《综合医院康复医学科基本标准》,建议:(1)建立以疾病和损伤的临床康复规范或指南;(2)规范康复医学科医疗文书书写,康复病历书写中注重功能史、功能检查及功能诊断的内容,建立有关功能评定和康复治疗的文书书写规范及质控标准;(3)完善康复协作组的工作模式,由康复医师、治疗师和护士对患者进行充分评估并制定合理的治疗计划;(4)建议重新开展康复门诊诊疗服务,在门诊楼大厅进行相应的宣传,就诊诊室设于五楼康复治疗部,以满足广大患者需求,也可避免因康复医师不足造成的影响;(5)在康复医师配备合理时设立独立的康复病区;(6)康复治疗部门应分别设立物理治疗、作业治疗和语言治疗区,治疗人员分为物理治疗(包括儿童物理治疗)和作业治疗(兼任语言治疗)专业,并进行相应的专业培训;(7)康复医师和治疗师均为年轻人,部分不具备相应资质,应按照康复医师和康复治疗师相应的培养要求进行培训,可派往我院进修学习,培养科室专业骨干;(8)加强与相关学科如神经内科、神经外科、骨科的协助和交流,对有需要的患者进行早期康复介入并完善流程,从而促进患者的功能改善,降低相应科室的平均住院日;(9)强调对患者及家属进行健康教育,使他们了解康复治疗计划、预后及禁忌症,更好地配合治疗并适当开展家庭康复。

    副队长胃肠外科李引副教授随后发言。他指出,普外科病房收治恶性肿瘤病例较少,按照我国相关肿瘤的发病率,实际病例数应该远多于目前病例。在首日的义诊中,通过肛门指检就发现了一名直肠癌患者,最终入院治疗。建议医院对赣县人民群众进行大便潜血和CEA的普查,对胃肠道肿瘤早发现、早治疗,在服务群众、提高疗效的同时,也可推动消化科、普外科等相关学科的发展。

    接下来由护理部李智英护长发言。她指出,针对该院护理管理上存在的问题,提出了科学管理方法及工具应用的重要性;针对该院护士培训的弱点,提出了护士规范化培训的建议及帮扶计划;针对该院准备等级医院检查的困难,提出了如何迎接检查的方法指导及帮扶方案。其后针对该院徐院长提出如何做好科研项目申请、撰写论文的问题,李智英护长就护士如何写好护理论文提出了几点建议,指出立足临床、善于观察、不断尝试以及善于利用临床的资源是根本。

    随后,其余各位队员对所在对接科室的学科发展和建设也纷纷建言。最后,各位队员就该院徐院长及医务科黄科长提出的有关如何开展临床研究及如何开展多学科合作等方面问题一一做了解答。各位参会的院领导及科主任纷纷表示收获良多。

 

 

 

 

 

 

国家医疗队工作日记

11月18日星期三阴

    今天是国家医疗队进驻赣县人民医院的第二天,也是队员们参加早交班查房的第一天。各位队员早早地来到对接科室参与交班,精神饱满地投入一天的工作中!

康复科是赣县人民医院刚刚组建10个月的新科室,也是全县卫生系统唯一的一个康复科,承担了全院神经内科、神经外科、骨科、康复科以及门诊病人的康复治疗重任。医疗队队长刘鹏教授是我院康复科副主任,也是全国知名的康复科专家。早交班之后,刘鹏教授便带领康复科的年轻医生们教学查房,结合一例外伤导致腰椎、骨盆、下肢多发骨折、手术后功能障碍的患者,从解剖学、运动机能学开始,一直讲到康复相关的基础知识、功能评定、康复治疗以及康复支具的使用,让大家对原损伤及相关的康复治疗有了全面系统的了解。虽然查看一个病人就花了近一小时,远远超过平时的查房时间,但康复科的医生及治疗师均觉得有很大收获。查房结束后,刘鹏教授利用自己深厚的学术底蕴、丰富的科室管理和人才培养经验,又为赣县人民医院年轻的康复科在学科建设、科室管理、人才培养方面提供了一系列切实可行的建议。针对康复科较多年轻医生、缺少康复专业医生的情况,着重介绍了康复医学住院医师及康复治疗师资质要求、培养方案。在科室管理方面,今日恰逢赣县人民医院二甲复审模拟评审,刘鹏教授在《康复治疗管理与持续改进》中条款评审标准与康复科张主任进行讨论并提出具体建议。下午,刘鹏教授又组织了科内业务学习,讲授了《脑卒中康复》,对相关知识进行了系统的讲解。

    与此同时,在普外科、骨科、耳鼻喉科、心内科、神经内科、神经外科、护理部的队员们也全身心投入对接科室的工作中,教学查房、手术、门诊、护理查房,一切都在有条不紊的进行……

    下班之后,刘鹏队长组织队员们开了个碰头会,大家讨论热烈,总结了两天来在工作中遇到的问题并提出整改方案,希望在接下来有限的时间内更高效地帮助对接的科室提高业务水平。

 

 

 

 

 

国家医疗队工作日记

11月17日星期二晴

 

    中午,结束了半天的义诊,心内科胡洵医生回到了酒店,准备短暂的午休后继续进行下午的工作。刚躺下10分钟,就接到了赣县人民医院心内科主任刘克强大夫的电话:急诊来了一个急性心肌梗死的患者,需紧急接受急诊PCI治疗,希望他能回院指导他们进行该项手术。接到电话后,胡洵医生急忙赶到医院的介入手术室,刘主任和另一名医生已经在进行前期的准备工作了,趁此机会,他快速的浏览了一下患者的病历资料,这是一个48岁的男性患者,突发胸痛2小时到院,心电图提示广泛前壁导联ST段显著抬高,患者到院时胸痛剧烈,神情烦躁,伴有气促,查体血压95/60mmHg,心率105次/分。这是一个大面积的前壁心梗,患者血压下降明显,如不尽快开通梗塞血管,患者极有可能进展至心源性休克,预后极差。而后的冠脉造影结果进一步证实了此前的判断,患者的左前降支开口后5mm即完全闭塞。胡洵医生和刘克强主任一起阅片后,简短的讨论了一下手术方案,即开始对患者的梗塞血管进行干预,术程非常顺利,开通血管并置入两枚支架后,前降支无残余狭窄,TIMI血流达到3级,患者的血压回升至120/70 mmHg。

 

    胡洵医生说:“在急性心肌梗死的的治疗中,有一句话是我们心内科医生一直牢记的:时间就是心肌,时间就是生命。越早开通梗塞相关血管,就能挽救越多的心肌,患者的预后也就越好。”这例患者,从胡洵医生接到通知到开通血管,仅仅历时60分钟,在急性心肌梗死后的黄金时间窗内实现了再灌注治疗,使患者的预后得到了极大的改善。

 

    这是医疗队来赣县进行帮扶工作的第一天,胡洵医生说:“虽然有些忙累,但是感到很充实,作为一个医生,最幸福开心的时刻就是看到通过自己的努力能够给患者最好的治疗,去挽救他们的生命,使他们更好的康复,相信我们医疗队的8位同仁都是秉持着这一想法,我们也都希望能对老区人民的卫生健康事业尽到一点点贡献。”

 

 

 

 

 

国家医疗队日记(一)

颞骨冠状位CT避免了患者的过度手术

    今天在赣县耳鼻咽喉科门诊迎来了一位忧心忡忡的面瘫患者。一见面,她就拿出一份CT报告说:“医生您看,报告说我得了中耳的“ 胆脂瘤”。别的医生都说需要磨骨头才能治好。这是否很大的手术啊?我应该去大医院吗?” 我首先稳定了患者的情绪,随后询问了病史并做了体检。得知她不仅有面瘫,还曾有半侧偏瘫的症状,都起源于5年前中风的病史。目前只是外耳道可见新生物,不一定中耳有病变。而且患者提供的颞骨CT只有水平位,病变范围显示不清。于是我建议再次行中耳CT检查,并强调冠状位成像。2小时后,CT结果出来了,可惜仍然只有水平位!面对患者焦虑的眼神,我决定直接去影像科,要求重建图像。在当地医院科室的密切配合下,我们终于看见了宝贵的冠状位成像。果然不出所料,患者的病变只在外耳道,不在中耳!患者完全可在当地医院手术治疗!而且很可能不需磨除中耳的骨质!患者得知结果,神情立刻轻松不少,并立刻同意在本院住院治疗。目睹了本例患者的诊断过程,赣县耳鼻咽喉科同仁们也深深体会到了颞骨冠状位CT的重要性,表示以后应该和影像科加强沟通,让影像更好地服务于临床。(耳鼻咽喉科  庄惠文)

 

 

国家医疗队忙碌的一天

——国家医疗队系列报道二

 

(一)大型义诊活动

    2015年11月17日上午9时,我院的国家医疗队员在简短的欢迎仪式过后,来到了义诊现场,在这里有一早等候的病人。专家们刚入座,病人就迫不及待地找专家咨询。在义诊过程中,专家们来不及喝上一口水,耐心地为病人看片、听诊、体查、开药。下面来看看我们教授、专家们的业绩:

 

    神经内科冼文彪教授:今天共诊治了患者17例,确诊了1例病程长达10余年不宁腿综合征患者,因本地无法购买药物,他亲自联系我院医生帮忙购买快递给病人;令病人很感动。1例神经科退休护士长,手震20年了都不能确诊哪种疾病,经检查诊断符合特发性震颤,给予了相应的治疗。

 

    神经外科梁丰医生:共看了脑肿瘤1人,颅脑外伤康复期3人,腔隙性脑梗塞2人,糖尿病周围神经病变1人。

 

    康复科刘鹏教授:共义诊了12位患者,包括:腰椎间盘突出2例,肩周炎、精神运动发育迟滞、脑出血后遗症等。并与神经外科的梁丰医生一起为1例患病多年的中风患者进行了联合会诊,为病人提供了合理的治疗建议。

 

   脊柱外科唐劲忠医生:诊治了骨关节病8人,腰椎推行性病变5人,其他病人6人。

 

    心内科胡洵医生:义诊了高血压120例,冠心病1例,心衰1例,眩晕5例。我们称他效率最高者。

 

    胃肠外李引教授:义诊时及时发现了1例疑似直肠癌的病人,为病人的早期诊断和治疗争取了先机。

 

    耳鼻咽喉科庄惠文医生:为1例在其他医院诊断为:中耳“ 胆脂瘤”的患者义诊时,经仔细检查建议患者进行CT检查,在检查结果无法清晰诊断时,亲自到CT室重新构图,最终确诊为:外耳道病变,不需要大手术,减轻了病人的焦虑。

 

    护理部的李智英护长忙于将捐赠药物按照医嘱派发给病人。教授们的技术得到了病人的称赞,他们的敬业精神及医德得到了当地人民群众的好评。

 

(二)紧急手术、临床会诊

    下午准备到医院去的时候,我们发现少了心内科的胡洵医生,原来他中午就被叫去做急诊PCI手术去了。中午,1例冠心病病人被紧急送到医院,该院医生想到正好国家医疗队来到了该院,马上致电胡医生,他二话不说,马上赶到医院,为病人做了PCI手术,并顺利完成。得到医生及家属的好评。

 

    下午刘鹏教授被邀请到赣州市人民医院会诊1例83岁患者,脑梗死病史6个月,慢性支气管炎、肺气肿病史、房颤等多年,因反复咳嗽、咳痰诊断肺部感染入该院呼吸内科。目前存在问题:左侧偏瘫、吞咽障碍、留置胃管鼻饲,咳嗽、痰多,气管切开留置气管套管,患者交流困难、不能完成简单指令,可疑有认知障碍。通过详细了解病史并进行功能评估后,与当地医护人员充分讨论,建议可行胃造瘘改善进食功能、避免误吸,并制定下一步康复治疗及康复护理方案,以促进患者功能恢复、减少并发症及合并症。得到病人家属的赞扬和感激。

 

    医疗队员们都以忙绿度过了出诊的第一天,大家以高度的责任心和工作热情,为提供当地医院的医疗与护理技术水平贡献力量。(国家医疗队第15分队)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

我院第15支国家医疗队进驻江西赣县人民医院

——国家医疗队系列报道一

    2015年11月16日下午4点50分,由我院医务处陈虹处长、周灿科长带领的第15支国家医疗队来到了革命老区——江西省赣县人民医院。陈虹处长刚放下行李,便来到赣县人民医院进行讲座,来自该院及当地各乡镇卫生院的院长、骨干共200多人参加了讲座。陈虹处长的讲座受到热烈欢迎及好评。

 

    第二天早上8点30分,赣县县委县政府的领导、县卫计委的领导、县人民医院领导、科室主任及护长们出席了欢迎仪式。陈虹处长代表我院致谢,并表示我院医疗队一定会严格要求自己,把我院的专科技术、服务理念毫无保留地传授给当地医院,顺利完成国家和医院交给我们的任务。随后陈虹处长为当地医院捐赠了我们医院编写的专科书籍。会后,陈虹处长接受了赣县电视台的采访。陈处长向当地人民群众说明了国家组建医疗队的宗旨是:进一步深化医疗卫生改革,充分发挥优质医疗资源辐射和带动作用,为“老、少、边、穷”地区的人民群众送医送药,并致力于提高当地医疗护理技术水平,让山区人民在家门口就能享受到高质量、高水平的医疗服务。我们医院是华南地区唯一一个国家医疗队单位,这是我院派出的第15支医疗队,我们将结合当地的医疗水平及医疗需求,尽我们最大的努力为革命老区人民提升医疗水平、提高服务质量,缓解人民群众看病难的问题。(国家医疗队第15分队  李智英供稿)

 

 

 

 

 

 


我院派出第15支国家医疗队赴江西赣州

   11月16日,我院召开赴江西省赣州市国家医疗队欢送会,肖海鹏院长/书记、陈旻湖副院长、谢文副书记等出席会议并讲话,嘱托医疗队认真工作,不负重托,保质保量完成任务。

   此次医疗队由康复科刘鹏教授担任队长,胃肠外科李引副教授担任副队长,医疗队员包括心内科胡洵主治医师、脊柱外科唐劲忠主治医师、神经外科梁丰主治医师、神经内科冼文彪主治医师、耳鼻喉科庄惠文主治医师、护理部李智英副主任护师等。

    医疗队将在今后1个月内协助当地医院诊治疑难复杂、重症和特殊疾病,开展医疗培训、讲座,支持当地医院加强学科建设、骨干人才培养,协助当地医院查找医疗、管理等方面存在的薄弱环节,提高当地医疗服务与管理水平,并到乡村为群众提供巡回医疗、义诊和咨询服务。

   据统计,这是我院自2011年以来派出的第15支国家医疗队,也是赴江西省开展巡回医疗的第三支队。我院积极响应国家号召,作为华南地区唯一的医疗机构代表国家组建医疗队,先后向全国老革命区、少数民族地区、边远地区、穷困地区派出国家医疗队,为扶持基层医疗卫生事业发展作出了突出贡献。(医务处医务科)

 



西藏国家医疗队凯旋归来

   10月16日晚,我院赴西藏拉萨国家医疗队圆满完成医疗任务凯旋归来。受陈旻湖副院长、陈虹处长委托,医务处张武军副处长率医务科同事前往机场迎接。

    西藏拉萨国家医疗队于2015年9月15日出发,由呼吸科周燕斌主任担任队长、消化内科陈白莉副教授任副队长、超声科林红副教授担任临时党支部书记,其他队员包括医学影像科江利副教授、重症医学科刘勇军高年资主治医师、医学检验科王松子主管技师、医院感染管理科杨永洁副主任医师、护理管理黄宇容护长等8名专家。

    一个月来,专家们克服高海拔地区工作的种种困难,兢兢业业、在西藏自治区第三人民医院开展了大量富有成效的工作,得到当地患者、医院同仁与政府部门的高度认可和赞誉。专家们因地制宜、精心准备,主要开展了包括教学查房、疑难病例讨论、各级讲座等工作,同时克服设备条件的限制指导当地首次开展了胃镜检查、心脏彩超检查及CT增强检查等多项该院首例操作,切实帮助当地医护人员提高医疗技术水平,填补多项技术空白。另外医疗队在拉萨堆龙德庆县乃琼镇开展义诊,送医送药给当地的人民群众,实实在在解决老百姓的困难。经过一个月的巡回医疗工作,国家医疗队专家提升西藏自治区第三人民医院的医疗服务与管理水平做出了最大的贡献,把党和国家对藏区的关怀带到基层中去,同时彰显了中山一院百年名院的风貌。(医务处医务科)



我院与西藏自治区第三人民医院

远程会诊系统成功对接并开展首例会诊

    经过近一个月的努力工作,我院2015年西藏国家医疗队专家因地制宜、精心部署,在拉萨开展了大量富有成效的工作,给对方医院留下了深刻印象。西藏自治区第三人民医院领导班子主动提出与我院建立远程网络服务合作关系,希望借助该平台得到我院长期的对口帮扶,从而进一步提升当地的医疗水平。

    我院领导高度重视援藏工作,经双方的共同努力,10月14日下午,我院与西藏自治区第三人民医院的远程医疗中心成功对接。对接仪式由我院医务处张武军副处长、西藏自治区第三人民医院翁长静副院长主持,我院陈旻湖副院长、西藏自治区第三人民医院周羿生书记等领导及西藏国家医疗队全体队员等参加了启动仪式。

    启动仪式上,陈旻湖副院长亲切慰问了全体医疗队员,肯定了队员的工作成效,并感谢西藏自治区第三人民医院领导对医疗队专家的关心爱护。他表示大力支持向基层医院开展远程医疗,把优质的医疗资源和精湛的诊疗技术运用高科技手段通过网络平台送到当地,使更多老百姓和基层医生从中获益。西藏自治区第三人民医院周羿生书记、翁长静副院长对国家医疗队专家克服高原反应,全力开展帮扶工作,取得显著成效表示衷心感谢!希望以建立网络诊疗平台为良好开端,搭建友谊桥梁,继续得到我院的支持与帮扶,留下一支带不走的医疗队。

     简单的对接仪式后,我院消化内科曾志荣主任、放射科李子平主任运用远程会诊系统与西藏自治区第三人民医院进行首例疑难病例远程会诊。两位主任与医疗队专家针对该病例进行了深入的分析探讨,并对参加会诊的医护人员提出的问题进行一一解答,在场人员纷纷表示受益匪浅。(医务科)

                    

 

            

 




10月9日    星期五     晴

    今天大清早,当西藏自治区第三人民医院肺一科的医生们陆续来到科室的时候,发现一个熟悉的身影已经在忙碌着,他就是中山大学附一院国家医疗队队长、呼吸内科周燕斌教授。周教授像往日一样,提前来到病房,他坚持每天参加病区交班。今天上午他带领肺一科医生进行查房,他认真巡视、检查病人,对部分疑难病患者作出临床诊断和规范治疗的深入指导,并耐心回答医生的提问,注重拓展年青医生的临床思维和诊治技能。周教授渊博的专业知识、严谨的工作作风和科学的态度令在场医生深感敬佩。

    在国家医疗队消化内科陈白莉副教授的指导下,三院胃镜检查已顺利开展一周多了。今天上午,感控科杨永洁副主任医师和黄宇容护长再次来到內镜室检查感控落实情况,对存在的问题提出了整改建议。同时,黄宇容护长还检查了内镜室的急救仪器设备的性能,如除颤仪、简易呼吸囊、电动吸痰机等,并为三院的医护人员进行了心肺复苏术正确操作示范。三院翁长静副院长带领了护理部有关人员也到场观摩。

    今天上午,由医疗队江利副教授代表中山大学附一院放射科把该科近2年主编出版的专业杂志《影像诊断与介入放射学》转交给了三院放射科。

    下午,国家医疗队的林红副教授、黄宇容护长和王松子主管技师分别为三院的医护人员作了题为《肺动脉高压的临床分类及超声诊断》、《如何提高护理业务查房质量》及《全自动化学发光免疫分析仪使用简介》的专题讲座。赢得了三院医护人员的阵阵掌声。

应三院巴桑院长的要求,国家医疗队队长周燕斌教授还作了题为《国家基金申请存在的问题和对策》的专题演讲,就如何申请国家基金以及申请过程中的要求及注意事项等问题进行了深入浅出的介绍。巴桑院长至始至终参加了讲座,并对周教授的精彩演讲给予了的高度评价,三院同道们都认真听讲,深感获益良多。

    至此,国家医疗队全体队员顺利完成了为自治区三院特别精心准备的17个专题讲座。

 

 

 

 

 

 

 

 

 



1008     星期四    

    今天下午,国家医疗队继续开展了学术讲座,对三院的全体医务人员进行再培训。陈白莉副教授、江利副教授和刘勇军主治医师分别讲授了《食道胃曲张静脉出血的治疗》、《肺结核影像学表现》和《感染性休克血管活性药物的选择》3个专题,精彩的演讲得到了听众们的热烈好评。

    感控科杨永洁副主任医师不顾身体严重不适,坚持到岗开展帮扶工作。今天下午,她为三院有关临床科室的负责人举行了《医院感染现患率调查》的专题讲座,为将于10月10日在三院首次的医院感染现患率的临床调查工作的顺利开展,对临床医生进行了认真的辅导和培训。

 

 

 

 

 

 




9月30日      星期三       晴

    今天,是“十一”国庆节长假期前的最后一个工作日,自治区第三人民医院召开了全院职工大会,总结2015年度传染病突发事件应急演练的情况,并为今后的工作做出布置。国家医疗队队长周燕斌教授及杨永洁副主任医师等全体医疗队队员参加了大会。会上,西藏自治区第三人民医院巴桑院长结合国家医疗队等评委提出的意见和建议,对一周前开展的传染病突发事件应急演练中,各参与科室(包括医务科、感控科、肝病传染科、肺科、急诊与ICU、检验科、影像科、药械科、总务科等)所表现的总体情况,包括实战意识、分工协调和临场处置能力、个人防护及消毒隔离措施、转运流程、疫情报告等,作出了认真的点评。重点提出了感控方面的有待进一步完善和提高的若干问题:如应急演练中有个别医务人员的防护用品穿脱不够规范,需加强指引和培训;有部分清洁物品与污染物品混放现象;手卫生等。同时,在本次全院职工大会上,巴桑院长再次充分肯定了国家医疗队全体队员,在自治区三院积极认真开展的工作所取得的,让全院职工瞩目的成效,再次对医疗队专家们的工作态度,工作效率表达了由衷的感谢,号召全院职工要学习医疗队的实干精神,高标准严要求,积极配合医疗队的工作开展。

    在应急演练的点评与总结大会后,作为本次传染病突发事件应急演练的评委杨永洁副主任医师和周燕斌教授,结合演练的内容,分别给全院职工讲授了医务人员职业安全与职业防护要点、职业暴露的预防与处置,以及药物治疗等相关问题,精彩讲座获得了全院职工的热烈掌声和一致好评。

 

 

 

 

 



929     星期二     

 

    上午,利用义诊前短短的一个多个小时空隙,国家医疗队队员杨永洁副主任医师和王松子主管技师,会同三院检验科次曲主任和控感科陈小莉老师一起,对检验科进行了生物安全的专项检查。王松子主管技师结合昨天巴桑院长在检验科召开的现场工作会议要求,从专业角度提出了建立符合三院检验科实际情况的各种规章制度和流程以及改进的具体措施,杨永洁副主任医师是中山大学附一院感控的资深专家,她结合长期工作经验,就检验科空气和物面等环境清洁消毒、医疗废物处置、生物安全管理等方面给予了专业的指导和建议。次曲主任和陈小莉老师表示,两位医疗队专家为三院完善生物安全管理提出了具有指导性的建议,对此表示感谢,并将继续与医疗队专家进行沟通,持续改进。

    距离拉萨市区12公里的堆龙德庆县乃琼镇是西藏自治区一个比较有名的农业镇。该镇面积256平方公里,总人口8000多人,属堆龙德庆县农业大镇。三年前,乃琼镇组建了农民营销协会。三年来,这家独具特色的农民营销协会起到的作用已不仅是停留在帮助农民调整产业结构、脱贫致富上,而是凭借以技术为纽带的发展特色,为探索建立新型农牧业科技推广体系、推进现代农业提供了有益思路。

    今天,乃琼镇的居民们迎来了由广州中山大学附一院援藏国家医疗队联合西藏自治区第三人民医院的专家们到此开展义诊活动。此次义诊是根据国家卫生计生委办公厅《关于开展2015年国家医疗队和援疆医疗队巡回医疗工作的通知》(国卫办医函〔2015〕570号)文件精神,通过在西藏自治区巡回医疗中开展疾病诊疗、健康宣教等义诊活动。让患者在家里就能享受到国家级专家的医疗服务,以此提高自我保健意识,改善健康的生活方式,提高健康水平和生活质量。

    上午11点30分,在三院巴桑院长的带领下,医疗队的汽车驶入了乃琼镇卫生院的大院,车上满载了参加义诊的专家和工作人员们,以及义诊所需的相关医疗器材和药品等。

 

    得知国家医疗队的到来,乃琼镇的居民早早就聚集在卫生院大院翘首以待。专家刚一坐下,就给看病的人们团团围住了。居民们的鼎沸热情,盼望的眼神让医疗队的专家们深受触动。中山大学附一院呼吸内科周燕斌教授、消化内科陈白莉副教授、心血管内科林红副教授、医学影像科江利副教授、重症医学科刘勇军主治医师以及自治区三院龚学红主任医师、王岩飞主任医师、花德米副主任医师顶着烈日,认真、耐心的询问病情,提供诊断和咨询,并为患者开出处方取药。在一旁负责药品发放的感染管理科杨永洁副主任医师、护理部黄宇容护长、医务科曾晓静主管护理师以及三院的工作人员虽然汗流浃背,依然一丝不苟。检验医学部王松子主管技师负责现场人员分流,也是忙得不亦乐乎。

 

    西藏电视台的记者闻讯赶来采访,面对记者的提问,国家医疗队队长、呼吸内科专家周燕斌教授回答道:“受国家卫计委的委托,中山大学安排,中山大学附属第一医院派出了我们9人组成的的国家医疗队赴西藏自治区第三人民医院巡回医疗1个月,今天国家医疗队全体队员联合自治区三院的医护人员来到这里开展义诊活动,这是很有意义的。一方面,义诊让我们医疗队队员更好地了解西藏人民,了解藏族同胞的风俗习惯和疾病谱,从而更好地为西藏人民服务。另一方面,义诊也让我们有机会用自已的专业技能服务西藏人民,用我们的所学所能为西藏群众做实事、送健康。今天我们带来了50多种药品,送给有需要的藏族同胞,也正是为了帮助他们更好地防控疾病。义诊活动是我们国家医疗队队员实实在在支援西藏医疗事业发展,为促进西藏医疗卫生工作进步而贡献力量的一种很好的方式”。

 

 

 


 

9月28日    星期一     晴

    9月16日急诊科收治一例75岁的老年藏族患者,诊断为“复发性肺结核合并肺部感染”,入院时患者高热、呼吸窘迫、高流量吸氧时血氧饱和度仅达50-60%,病情危重。在医疗队队长周燕斌教授、刘勇军主治医师等的大力协助下,经过10天的积极抗感染治疗后,患者症状明显改善,仅低流量吸氧下血氧饱和度就可维持95%以上。9月26日患者无明显诱因出现窦性心动过缓,心率最慢时为35次/分,需要异丙肾上腺素维持心率。9月28日上午刘勇军主治医师查房时,查阅患者心电图示胸导联T波倒置,但该院检验科暂无法开展冠心病有关项目检查,无法明确患者窦性心动过缓的原因。刘勇军主治医师立即与医疗队林红副教授联系,给患者进行床边心脏彩超检查。林红副教授立即携带超声机至急诊科行心脏超声检查,超声结果显示患者为肺心病合并冠心病、中度肺动脉高压、右心扩大、下壁运动减弱。这是三院开院以来的第一例床边心脏超声检查,受到三院院领导的高度重视,三院巴桑院长和医务科严小松科长均到现场观摩。

 

    医疗队党支部书记林红副教授来到西藏自治区三院工作以来,每日给三院超声科的医师授课平均30至60分钟,指导三院超声科的医生学习心脏彩超的操作。从本月23日起,已在三院开展5例患者的心脏彩超检查,检查结果包括心脏增大,心包积液,缩窄性心包炎,肺动脉一、二尖瓣脱垂,三尖瓣关闭不全等,但因三院的超声PACS系统尚未建立,故未能收费及发正式图文报告,仅能将检查结果报告临床医生。目前,三院正着手解决该问题。已联系相关厂家10月8日后来安装超声PACS系统,希望尽早实现心脏彩超检查收费及图文报告。

    下午,国家医疗队队长周燕斌教授和王松子主管技师应三院巴桑院长和医务科严小松科长的邀请,参加了在检验科召开的现场办公会。王松子主管技师向巴桑院长汇报了到三院检验科工作以来的情况,包括参与检验科日常临床检验工作,解决了生化检验室内质控不稳定情况,指导使用全自动化学发光免疫分析仪并进行了首次室内质控检测,对部分检测工作提出流程优化建议等。同时,结合三院检验科实际情况,王松子主管技师分别从科室建设、规章制度建立、质量管理和规范化建设、工作流程优化、设备仪器检定和校准、人员配置、临床沟通、成本控制以及如何进一步提高工作效率和仪器使用率,更加高效地为临床诊断、治疗以及预后评估提供服务等方面,表达了看法和建议。周燕斌教授也结合实际案例从临床医生的角度表达了实验室的检验结果的质量控制对临床诊治的重要性,并提出了优化检验组合,加强检验与临床的沟通等建议。三院检验科的次曲主任、扎西旺堆技师和次央技师也分别汇报了工作情况和谈了个人看法。巴桑院长在认真听取了汇报和意见建议后,认为这次会议开得非常有意义,国家医疗队专家们的意见令他“深受鼓舞”,对医疗队专家们的工作态度、工作效率和工作成果表达了充分肯定和由衷感谢。同时,巴桑院长就医疗队发现的问题和提出的建议逐一进行现场批示,解决了建院以来检验科工作中遇到的部分难题,并且指示检验科有关人员和医务科进一步与国家医疗队专家们合作,就一些工作问题的后续解决方案进行讨论整改,尽快解决。会议持续了两个多小时才结束。

 

 

    今天,为帮助三院的医院感染管理科做好该院首次开展的“医院感染现患率调查”,医疗队队员杨永洁副主任医师认真地指导着三院有关人员,制定医院感染现患率调查方案,协助印发医院感染诊断标准,帮助准备培训课件,为顺利开展医院感染现患率调查工作做好了各项准备工作。

 

 

 

 

 


9月23日    星期三     晴

    为支援西藏自治区第三人民医院胃镜检查室尽快建立并开展工作,由国家医疗队消化内科陈白莉副教授牵线,代表三院向中山大学附一院提出了追加援助部分内镜检查设备和耗材的申请,在中山大学附一院院领导和医务处领导的关心和大力支持下,援助物资以最快的速度送抵了三院。今天上午,医疗队队长周燕斌教授、陈白莉副教授及其它医疗队队员,与三院医务科严小松科长和肝病科龚主任等,分别代表援助双方医院举行了简短的交接仪式。严小松科长表示,此次追加的援助物资是急三院之所急,强有力地推进了三院胃镜检查室的建设工作,代表三院领导及全体职工对国家医疗队,对中山大学附一院的真诚、无私的援助表示衷心的感谢!

 

    上午,控感科杨永洁副主任医师、护理部黄宇容护长和医务科曾晓静老师到三院急诊科、肺一科、隔离病区等地现场查看。并与刚从肺科门诊诊治了数名疑难呼吸道疾病患者回到病区的周燕斌教授一起,就呼吸道传播疾病患者的消毒隔离工作、医务人员个人防护、患者转运流程等方面的内容,与三院相关科室医务人员共同讨论,提出合理建议,加强传染病管理和医院感染防控措施的有效落实。

 

    今天,林红副教授在门诊为五例疑难患者进行了心脏彩超检查,并对三院B超室的医生进行悉心指导。

   放射科江利副教授、消化内科陈白莉副教授分别在为本周五,将在三院开展的首例增强CT检查和首例胃镜检查的顺利开展而忙碌着。

 

 

    检验医学部王松子主管技师今天指导了三院检验科的技术人员对化学发光免疫检验部分项目进行了首次室内质控检测。

 

 

    国家医疗队的全体队员917日进入自治区第三人民医院对口科室后,认真了解情况,结合三院现状和发展需求,921日向三院领导提交了《国家医疗队在西藏自治区第三人民医院工作中发现的问题与建议》,得到了三院巴桑院长及其它主要领导的高度重视和高度赞杨,并就此作出的重要整改批示。

 




医疗队的午餐

    又到下班时间了,中午12:30,忙碌了一上午的队员们相继来到对口支援医院的饭堂和当地同事一起吃午饭。

    菜式虽然简单,也许不太合口胃,但队员们没有半句怨言,吃得津津有味,一边吃一边聊,愉快地讨论着工作中的所见所闻、所思所想、感动和无奈,午餐在欢乐的气氛中结束。13:00队员们坐上接送车返回酒店。

 

 

 

 

 

 

医疗队的中秋之夜

    年年中秋,岁岁中秋,今日又逢中秋。

    中秋之夜是个美好、祥和的夜晚。家家户户欢聚一堂,品尝月饼和瓜果,享受天伦之乐。“每逢佳节备思亲”,谁都希望在中秋佳节能够得以全家团聚,这是人之常情,但又总不能家家如愿。就如远在西藏的国家医疗的专家们离开亲人,坚守在自己的工作岗位上,不能和家人一起度过团圆之夜。想到这里,我不禁想起苏轼的《水调歌头》:“但愿人长久,千里共婵娟”。

    因西藏没有过中秋的习俗,故节日气氛不浓。晚上6:30医疗队员们围坐在大圆桌旁一块儿吃饭,其乐融融,满桌子的菜各式各样的,水果月饼样样齐备,这一餐虽与普通的餐点不相上下,却含着浓浓的家的气息。大家吃得还起劲,相互祝福着干杯。

       "人逢喜事尤其乐,月到中秋分外明",今晚的月亮跟平日里的确实不一样,那圆圆的样子不就像我们医疗队员围坐在一起的一家亲吗。(医务处医务科)

 

 

 

 



9月22日     星期二     晴

    今天,对医疗队队长周燕斌教授来说,可谓是“艰辛”的一天。变化极大地昼夜温差,让本来就饱受高原反应之苦的周教授又患上了“感冒”。强忍着头痛和咽喉肿痛,周教授没有休息,一早还是准时来到了自治区第三人民医院工作,他不希望今天的工作日程安排改期。

    为更好地帮助三院开展肺功能检查项目,9点15分,周燕斌教授带领三院肺科花德米主任,来到了肺功能检查室。对首例的肺功能检查患者,周教授详细解释了检查的必要性和仪器操作的要点及注意事项,指导患者配合检查,指导医生逐步熟悉肺功能检测仪的操作。在周教授耐心指导下,第三医院完成了该院成立以来首例患者的肺功能检查。随后,为了更好地诊治该名“慢性咳嗽”患者,周燕斌教授又带领有关医生和患者来到了放射科,会同江利副教授,调出了该患者日前所作的CT检查图片,经过两位教授的仔细研读讨论,最后诊断为“支气管扩张症”,并给予了该患者相应的药物治疗。

    10点30分,周燕斌教授又赶到了三院肝病科进行多学科病例讨论,参加人员还有医疗队陈白莉副教授、江利副教授及三院肺科花德米主任、急诊科黄主任、肝病科龚主任及全体肝病科医务人员。讨论一例有多个系统疾病及不明原因腹水的患者,首先由主管医生及龚主任介绍病人的病情及讨论的目的,放射科江利副教授详细阅读分析了该患者治疗前后胸腹部CT片的变化,消化科陈白莉副教授及呼吸科周燕斌教授先后分析了该患者的病例特点、诊断及鉴别诊断,并提出了相应的治疗意见。讨论期间,三院肝病科的医生提出了不少疑难问题,医疗队的3位教授都分别作了详细的回答。通过这次多学科的病例讨论,三院肝病科医务人员纷纷表示收获很大,对今后病例讨论规范化和拓展诊断思路有很好的示范和帮助。

    经过昨天对放射科医师讲解了胃肠道造影的理论知识后,今天上午江利副教授示范进行了第三人民医院首例的胃肠道造影检查。在配制好检查用的硫酸钡溶液后,江利副教授操作胃肠机完整示范了一次全消化道钡餐检查,并详细讲解了操作过程。

    为了更好地开展三院的感控工作,杨永洁副科长和黄宇容护长上午查看了肝病区的消毒隔离落实情况,并提出了整改建议。下午由黄宇容护长示范了床单位臭氧消毒机,杨科长提出了后续的消毒监控建议。

    林红副教授致始至终地在超声科忘我工作,她耐心地指导着三院的年青医生,为提高三院心脏超声的诊断水平默默地奉献着。

    检验科王松子主管技师在参与临床检验工作同时,对实验室质控提出了各种改进的建议。不辞辛苦地为提高三院的临床检验结果的准确性、可靠性而献计献策。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      西藏自治区第三人民医院国家医疗队工作日志

  9月21日   星期一    晴  

 

    今天是星期一,国家医疗队的队员又开始了新的一周的忙碌工作。为了尽早完备内镜室的条件,协助三院开展内镜(胃镜、纤维支气管镜)检查工作,下午3时,消化内科陈白莉副教授、院感科杨永洁副科长、护理部黄宇容护长、医务科曾晓静老师会同三院肝病科龚学红主任、肺科二区白玛卓嘎主任、病区护长及内镜室医生护士开始了内镜室的重新布局。按照感控要求,进行了候诊区、消毒区及检查区的的功能布置。医疗队队长周燕斌教授在完成了向三院领导汇报医疗队的每周工作后,也赶来现场参与内镜室布置。从内镜检查床如何摆放,到器械如何有效消毒,围绕如何更高效地开展内镜检查,如何为患者提供更多便利条件,大家纷纷出谋划策。经过整整一下午的认真布置,一个整洁、规范的内镜检查室终于呈现眼前了,这是三院内镜检查从无到有的最好的准备。

    而在三院超声科,林红副教授同样为心脏超声检查项目在三院的首次开展,而整个下午不知辛劳地工作着。

 

 

 

 

 

 




9月18日      星期五    晴    工作第二日


    拉萨九月的早晨,阳光明媚,微风习习,给人一种舒适的感觉。早上9:00,载着中山大学附属一院国家医疗队队员的汽车准时驶入了西藏自治区第三人民医院的大门。

    今天,医疗队领队、党委谢文副书记和医务处张武军副处长在顺利完成援藏工作对接后将提前返穗。几天来,两位领导和队员们同样承受旅途劳累和高原反应带来的身体不适,但仍坚持带领医疗队队员与第三人民医院的周羿生书记、巴桑院长等领导多次举行会谈,围绕如何将此次帮扶的各项措施落到实处,做出成效,如何以这次援藏工作为契机,建立一种长期合作、双赢机制等问题进行了深入探讨。

   上午,张武军副处长和谢文副书记还利用离开前的短暂休息时间,为第三人民医院的医护人员分别作了题为《医院等级评审应对与实践》和《护理安全》的讲座。他们结合自己多年以来丰富的工作经验的精彩演讲,赢得了医务人员多次的热烈掌声。

    11:00在讲座结束以后,医疗队队长周燕斌教授带领江利副教授、刘勇军主治医生、王松子主管技师一行来到急诊科进行多学科会诊。他们围绕急诊科提供的3个疑难病例进行深入的讨论,其中一例年轻女性因“胸痛查因”入院,周燕斌教授、江利副教授、刘勇军主治医生经过认真询问病史,仔细查阅检查资料并阅片后诊断为结核性胸膜炎,王松子主管技师建议立刻进行结核抗体快速检测,周燕斌教授提出了整体的治疗方案。另外一例病例为老年女性,有结核病史多年,此次以“呼吸困难”入院,一直需要持续吸氧维持,胸部CT表现为双肺弥漫性纤维增殖性改变,周燕斌教授给予了详细的病情分析和用药指导。经过多学科的会诊和讨论,三院急诊科的全体医生受到了很好的临床规范培训,他们称收获很大,希望今后多采取这种形式来全方位帮助他们提高诊疗水平。

    中午12:00,利用午餐前的半个小时,周燕斌队长还组织队员们在三院的会议室开了碰头会,针对在帮扶工作中碰到一些问题,大家热烈讨论,提出进一步的整改建议。

    下午3点半至5点半,奥林巴斯代理西藏益生公司工作人员到三院内镜室进行内镜系统安装工作,医疗队陈白莉教授、黄宇容护长、曾晓静老师会同三院肝病科龚学红主任及护长、肺病一区护长及内镜室护士均到场参与。在陈白莉教授指导下,奥林巴斯CV260 胃镜完成了安装,并测试了图像处理软件,陈教授也针对软件中存在的问题向益生公司工程师提出改进意见,完善图像报告界面。此外,黄宇容护长还测试了内镜清洗槽及负压吸引机等设备,为下一步开展胃镜检查做好充分准备。

    别看援藏医疗工作进行的有条不紊,其实医疗队的工作人员都承受了高原反应带来的不适。前天,周燕斌教授边抢救患者边吸氧;昨天早上杨永洁科长头痛欲裂、眼脸水肿,大家都劝其休息而杨科依然坚持到医院工作;林红教授原本未愈的感冒,进藏后加重却未因此丝毫影响工作;连连年轻力壮的小松子前天也出现明显的缺氧及消化道反应,但仍然坚持查房和提出改进建议……

    医疗队的队员们承受着严重的高原反应的困扰,但大家仍然满怀着高涨的工作热情,在帮扶的临床一线默默地、勤勤垦垦忙碌着,奉献着,正如感控科杨永洁副科长道出了大伙儿的心声:“高原恶魔来袭,头痛剧烈,颜面水肿,心悸气促,失声……一定要顶着,坚持就是胜利!”

    滚蛋吧,高反君!

                                         

                 

                                         

 

                                         

 

                                         

 

                                         

                                        

 




9月17日      星期四    晴    工作第一日

 

    上午九点,我院国家医疗队全体队员准时到达位于拉萨市的西藏自治区第三人民医院,一下车大家便立即奔往对接的科室,正式开始了此次援藏第一天的工作。

    作为西藏地区唯一一家传染病专科医院,西藏自治区第三人民医院收治了较多的呼吸道疾病患者。医疗队队长周燕斌教授是呼吸内科的著名专家,整整一个上午,他带领该院肺一科、肺二科医生进行查房,他认真巡视、检查病人,对部分疑难病患者作出临床诊断和规范治疗的深入指导,并耐心回答医生的提问,注重拓展年青医生的临床思维和诊治技能。周教授渊博的专业知识、严谨的工作作风和科学的态度令在场医生深感敬佩。下午,周教授还不顾自身出现强烈的高原反应症状,一边自已吸着氧气,一边指导抢救一名33岁的结核性脑膜炎、重症肺炎、呼吸衰竭的危重患者。这种忘我、敬业的精神让人深受感动。

    林红教授是超声科专家,也是医疗队的临时党支部书记,她克服感冒和高原反应带来的不适,参与到B超室的临床检查,并指导该科医生的规范化操作。医疗队副队长消化内科陈白莉教授认真投入到帮扶工作中去,还为对口科室向我院争取到了一批追加援助的胃镜检查的设备器材,大大提高了该院的技术水平。感控专家杨永洁教授、黄宇容护长、医务科曾晓静同志会同第三医院的翁长静副院长及院感、护理部主任一起查看了内镜室、肺病科和供应室,就建筑布局、消毒隔离管理等医院感染防控方面的问题共同探讨,查找问题,就不足之处提出可行性建议。放射科江利教授、重症医学科刘勇军主治医师在完成对口科室指导工作的同时,还会同上述三位感控专家对三院设立重症监护病房进行实地考察,讨论并提出了一些建设性的意见。医学检验科王松子主管技师参与到该院检验科的临床检验工作,并对工作流程提出了改进建议,与检验科次曲主任和有关工作人员就如何因地制宜地进行质量管理和规范化建设作了初步探讨。









国家医疗队进驻西藏自治区第三人民医院并顺利对接

 

    20159151610,由我院党委副书记、纪委书记谢文,医务处副处长张武军率领的第14支国家医疗队顺利到达西藏自治区拉萨贡嘎机场,西藏自治区第三人民医院书记周羿生亲自到机场接机,并为队员们献上了洁白的哈达。  

916日下午16:30,西藏自治区第三人民医院为我院国家医疗队的到来举行了简短而隆重的欢迎仪式,西藏自治区第三人民医院巴桑院长、周羿生书记、翁长静副院长等领导出席了欢迎仪式。

仪式上,西藏自治区第三人民医院巴桑院长致欢迎辞,对我院专家到西藏自治区第三人民医院进行医疗帮扶指导工作表示衷心的感谢,巴桑院长希望国家医疗队在保证自身健康的前提下,将中山一院先进的医疗技术和理念播种在三院,并在未来的一个月内尽可能指导第三人民医院进一步完善各项规章制度、专科建设逐步开展,并建立长久的合作机制。党委副书记、纪委书记谢文代表我院领导和全体医疗队员致谢,要求全体队员把中山一院务实、肯干、刻苦钻研的精神和精湛的医术传授给受援医院,并赠送了我院精心准备的培训讲义、书籍等捐赠物资。医务处副处长张武军介绍了医疗队各位专家的专业特长和我院开展对口帮扶工作的成果,进一步增进双方的互相了解。队员们也很快融入到当地同事的大家庭中,出发前队员们和对口科室负责人已经通过电话、邮件等方式进行了初步的对接,对科室存在的薄弱环节及如何制定因地制宜的开展帮扶等问题进行了热烈而深入的交流。  (医务处医务科)

       

     

       

    

       

    

         

 

    

2015年西藏拉萨国家医疗队出发

 

       根据《国家卫生计生委办公厅关于开展2015年国家医疗队和援疆医疗队巡回医疗工作的通知》(国卫办医函〔2015570号)文件精神、我院积极响应国家卫生计生委号召,继续派出“国家医疗队”对西藏自治区第三人民医院开展为期一个月的技术帮扶。

       915日凌晨550分,西藏拉萨国家医疗队在党委副书记、纪委书记谢文、医务处张武军副处长率领下启程。队员包括呼吸内科周燕斌教授、超声科林红副教授、消化内科陈白莉副教授、医学影像科江利副教授、重症医学科刘勇军高年资主治医师、医学检验科王松子主管技师、医院感染管理科杨永洁副主任医师、护理管理黄宇容护长等8名专家。此后1个月,医疗队专家将在西藏自治区第三人民医院开展巡回医疗活动,帮助加强学科建设、骨干人才培养;协助诊治疑难和特殊疾病;查找医疗、管理等方面存在的薄弱环节,提升当地医疗服务与管理水平,并为当地群众提供义诊和健康咨询等服务。(医务处医务科)

              



我院继续派出第14支国家医疗队赴西藏拉萨

开展巡回医疗工作

 

    为进一步促进西藏医疗卫生事业的发展,支持西藏医院建设和医疗人才队伍建设,提升医疗服务能力和管理水平,我院积极响应国家卫生计生委号召,于2015年9月15日继续派出“国家医疗队”对西藏自治区第三人民医院开展为期一个月的技术帮扶。这是自2011年4月始,我院派出的支援“老、少、边、穷”地区的第14支国家医疗队,也是支援西藏的第5支医疗队。

    9月15日下午,在我院举行了简短而隆重的欢送仪式。本次医疗队由党委副书记、纪委书记谢文带队,呼吸内科周燕斌教授担任医疗队长、消化内科陈白莉副教授担任副队长、超声科林红副教授担任临时党支部书记,由8名高级职称或高年资主治医师、护理人员组成。专家专业涉及呼吸内科、超声科、消化内科、医学影像科、重症医学科、医学检验科、医院感控管理、护理管理等专业。肖海鹏书记/院长、陈旻湖副院长、谢文副书记及相关职能部门、派出科室负责人参加了欢送会。

   “国家医疗队”将在此后1个月内协助当地医院诊治疑难、重症和特殊疾病,通过开展义诊、专家门诊、带教查房、手术示范、技术培训、讲座等,支持当地医院加强学科建设、培养骨干人才,达到“人走技术留”的目标。

    肖海鹏书记/院长寄语医疗队要高度重视援藏工作,通过巡回医疗为提升当地医疗服务与管理水平做出最大的贡献,彰显中山一院百年积淀的优良传统,把党和国家对藏区的关怀带到基层百姓中去。陈旻湖副院长、谢文副书记勉励队员:医院永远是医疗队最坚实的后盾,会全力做好后勤保障工作,嘱托队员应注意个人安全和医疗安全,预祝医疗队圆满完成任务凯旋归来。(医务处医务科)

       



我院第17支国家医疗队暨赴西藏第7支国家医疗队

顺利抵达西藏边坝开展巡回医疗工作

2017813日·国家医疗队系列报道之一)

 

  为进一步促进西藏医疗卫生事业的发展,提升西藏边远地区医疗服务能力和医疗人才队伍建设,我院积极响应国家卫计委号召,于2017810日继续派出国家医疗队奔赴西藏边坝开展为期一个月的技术帮扶活动。这是我院自20114月以来,派出支援“老少边穷”地区的第17支国家医疗队,也是支援西藏的第7支医疗队(今后简称2017年国家医疗队)。