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我院麻醉科智能化无线镇痛系统的发展

    早上9点完成了查房,外科医生奔向手术室,病房护士正忙着执行医嘱。这时,胸外科病房里走进了另外几位医护人员,他们围着肺部分切除术后患者老陈,询问着他在深呼吸、咳嗽、活动、休息时切口疼痛程度,了解老陈睡眠情况,有无恶心呕吐等,然后又查看了连接在老陈静脉通道的镇痛泵,了解自控镇痛(PCA)的使用情况,指导患者和家属正确使用镇痛泵自控镇痛功能。原来他们是刚成立的中山一院的急性疼痛服务小组(APS)。

    APS团队成员包括麻醉科疼痛专科医生、疼痛专科护士、轮训医生、研究生,他们负责对院内术后镇痛的患者进行疼痛查房和院内疼痛会诊。

    疼痛服务小组探视的患者老陈,对进行难度较大的手术有巨大恐惧,入住胸外科后,老陈接受了多学科术前联合会诊,围手术期治疗团队认为,合适的手术与麻醉设计、良好的疼痛控制,可以将老陈术后发生呼吸衰竭的风险控制在可接受的范围内。事实证明,老陈术后感觉良好,对术后还能得到专业的疼痛专科医生和护士的指导与关怀甚是感激。

    麻醉科疼痛专业组自1989年成立疼痛学科以来,积极建设急慢性疼痛多模式诊疗中心,有效开展个体化疼痛治疗。在病房与疼痛门诊广泛开展各种慢性疼痛的有创治疗技术。

    现阶段,在以张劲军教授为首的医护团队努力下,大力投入麻醉疼痛云病房建设。随着智能化和信息化的发展,通过麻醉复苏室、办公室互联网实时了解到新手术大楼各病区所有运行镇痛泵的情况,包括:自动定时监测镇痛泵管堵管和打折并智能化处理;对过于频繁按压PCA,会视为镇痛不足而在主机上报警提示,不会在床边报警影响病人休息;可以移动调节单次量或持续量,保障患者有足够的镇痛效果和安全感等等。并且通过手机和IPAD实施移动查房和评估记录,实现完整和高质量的信息收集,为临床质量持续改进提供依据,也是未来大数据科研的金矿。

    APS小组医护成员,既为手术患者提供优质镇痛服务,还对病区的医护人员进行宣传教育,让镇痛的理念得以延伸,从“患者喊痛我来解决”转变为“主动评估患者的疼痛”。术后多模式镇痛提供了高效、安全、舒适的镇痛,使得患者可以早期充分咳嗽咳痰和早期下床活动,避免了老年患者开胸术后常见的肺不张、肺炎、深静脉血栓和肠道功能恢复延迟等并发症发生。


                                               

(文/麻醉科  谭嘉裕  陈旭素)