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    护理部
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    优质护理筑希望之路,预见、循证护患者平安

      近日,我科医护团队救治一名不足3岁的颌下巨大淋巴管瘤患儿,1224日康复出院。患儿小晴(化名),壮族,出生于广西武宣县一贫困家庭,出生时发现舌部肿胀,充满口内,由于经济原因,病情被迫拖延,4月前发现口底及舌部肿胀速度加快,并且伴口底舌腹部流血,已出现进食困难、夜间频发呼吸困难。患儿病情复杂,手术风险极大,患儿的成功康复出院离不开医疗的精湛技术,预见性护理和循证护理同样功不可没。


               


    多一次预见,多一份保证

      患儿年龄小、口底肿物巨大,已压迫咽腔,紧邻颈部大血管,肿胀窒息、大出血死亡的风险非常大。患儿一入院,责任护士评估病情,为患儿在床边准备了负压吸引装置;夜班护士夜间巡视时重点关注患儿情况,发现患儿多次呼吸暂停、憋醒,立即与主管教授协商将患儿调在距离护士站距离最近的房间;使用精密仪器监测患儿生命体征,以便随时发现问题;参加涉及口腔颌面外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、儿科、儿科ICU、放射介入科、体外循环科等多学科的全院大会诊,充分了解医疗所需,配合医疗,主动护理。


      按照最终制定的治疗方案,患儿手术时需先进行气管切开,由于患儿年龄小,一次性的小儿气管套无内套管,因此充分有效的湿化在预防气道意外堵塞中显得至关重要。医学工程部规划采购科何若淼听说患儿病情,立即报告罗晓玲科长、朱庆棠主任开绿灯迅速为患儿准备了不同型号的气管套管,呼吸湿化治疗仪等相关物品保障患儿术后气道通畅。


      20191 23日,在中山大学附属第一医院手术室,陈松龄教授和黄代营副教授团队联合耳鼻咽喉科祝小林教授、麻醉科冯霞教授团队,为患儿进行“气管切开术+左侧舌神经解剖术+口底、颌下、颈上部巨大淋巴管瘤切除术+颈部大血管探查术”。手术在惊险中顺利完成,送往PICU监护。


    护理无小事,循证显真章

      患儿在PICU期间,陈芸梅护士长每日询问友科患儿的情况,为迎接患儿返回病房做充分的准备。返回病房后,耳鼻咽喉-口腔科科护士长郑莹及口腔颌面外科区护士长陈芸梅与带领的护理团队反复循证、讨论、实践,为保持患儿呼吸道通畅、预防肺部感染的加重下了很多功夫,杜秋花护士等护理团队每日密切观察患儿病情,及时动态调整护理方案


      患儿淋巴回流障碍,口底、舌体十分肿胀,一回到病房,护士就摇高床头,减轻水肿;患儿佩戴内径只有3mm的气管套管,这么小的孔正是患儿的救命通道,为了保障气道通畅,护士们温柔为患儿吸痰,一刻不敢马虎,呼吸道湿化治疗仪派上了大用场,配合护士的吸痰,患儿的痰液丝毫没有结痂的迹象,痰量快速减少。患儿全身各种管道,反而成为了最简单问题。在患儿身上的每一次护理操作,都像是拿着绣花针在绣花,精细无比。


      三分治疗,七分护理。在护理团队的精心护理下,患儿舌体及口底的消肿情况出乎意料地快,硅胶气管套管需尽早更换为金属气管套管,进而堵管、拔管,每一步动作都至关重要,小儿气道解剖结构与成人不同,极易塌陷,换管、拔管困难风险极高。针对这一情况,护理团队查阅文献、询问友科、反复循证,为患儿量身订制呼吸功能锻炼方案,为患儿准备吹泡泡的玩具、小风车等物品,寓教于乐,最终顺利换管拔管,气切处伤口恢复良好。  

                       

    用爱心浇灌,助顺利康复

      患儿住院期间,众多医护人员频献爱心,积极帮助患儿筹钱,术前,面对约高达十万元的治疗费用,患儿家长再次望而却步,儿科ICU唐雯教授主动帮助患儿申请广东公益恤孤助学促进会重症贫童救助项目,成功申请到了2万元的救助款并给患儿捐助爱心款。住院医师李明飞趁晚上下班时间,帮助患儿父亲在网上申请水滴筹筹钱,科室医护人员自发捐助并多番转发,短短几天时间就筹集到2.5万的爱心款。陈芸梅护士长帮助患儿家长查看当地医保报销情况,帮这个家庭减轻负担。看到医护人员的努力,患儿家长重新看到了希望,最终顺利手术。

              

      术后营养不足,陈芸梅护士长送给患儿营养奶粉;李红玉护士趁下班给患儿煲瘦肉汤喂给患儿喝;气温骤降,袁新华护士买衣物送给患儿防寒,患儿感觉无聊,就在下班时间带患儿玩一些启蒙玩具;为了鼓励患儿口腔功能,杜秋花护士、朱淑连护士送给患儿趣味水杯,增加患儿饮水的乐趣;看到患儿喜欢听歌曲,李婷护士为患儿准备了益智语音玩具;为了让患儿顺利拔除气管套管,蓝云珍、祝培艳护士准备了玩具类锻炼工具,黄丽文护士反复教患儿做呼吸功能训练,出院那日,蓝云珍、祝培艳护士送给患儿红帽子、红围脖、红手套,祝福患儿健康平安........看着患儿的情况一天比一天好,医护团队由衷地开心,爱心充满整个口腔颌面外科病房,患儿术后恢复超出预期。

                                                  

      在小晴的护理过程中,体现了护士们认真思考、反复循证,同时注重预见性护理的临床思维,更体现了白衣天使私的大爱,相信这样的护理团队,会给患者们营造一个安全、舒适的康复环境。

      希望患儿在医护人员爱的滋润下茁壮成长,开心度过童年时光!

                                                       护理部 口腔颌面外科                                                      20191226