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看病遭遇过度检查 患者可以告医院

(来源:《重庆晚报》201069日)

下月起,医院再对患者进行过度检查属于违法。《侵权责任法》71日起正式施行,该法对过度检查作了明确禁止性规定。
   相关案例:
   ◆5岁女童误吞一根3厘米长的铁制弯针,医院为她217个检查项目,包括梅毒、艾滋病、类风湿检查等。
   因呕吐到医院就诊,医院对其进行禁食、补液、抗炎等治疗,导致其死亡,医院提供的材料缺少记载病史的内容。法院审理查明,医院提供的是已经涂改过的死者病历。
   怀孕9个月的孕妇因呼吸困难,在丈夫陪同下到医院就诊。院方将李丽云转到妇产科住院,准备进行剖宫产手术。丈夫在手术同意书上签字拒绝手术,手术未能进行。当晚,李丽云和腹中的孩子双亡。
   一男子到医院进行包皮环切手术。由于医院的过错,造成李某阴茎坏死,最后阴茎被全部切除。男子将医院告上法庭,二审法院判决医院赔偿该男子10万元精神损害赔偿金。
 
  昨日,本报报道广州一名女童误吞一根弯针,进医院被进行了217项检查,花去医疗费3300多元。报道引起社会广泛关注。
  下月起,医院再对患者进行过度检查属于违法。重庆合纵律师事务所徐桂鹏律师介绍,《侵权责任法》71日起正式施行,该法对过度检查作了明确禁止性规定。
  除了不得过度检查外,《侵权责任法》还对医疗领域的其他侵权责任进行了规定,包括保护患者隐私权、医院的紧急救治权等。
  记者 王明
  医院进行过度检查属违法
  新闻事件:今年58日,广州龙先生的5岁女儿,误吞一根3厘米长的铁制弯针,被送至广州一家医院治疗。
  医院对女孩进行抽血化验、胃镜检查等救治措施,发现弯针已到达肠道。510日,女孩大便时将弯针排出。随后,龙先生接女儿出院,发现医疗费高达3366.30元,收费清单上竟有217个检查项目,包括梅毒、艾滋病、类风湿检查等。
  法律条文:《侵权责任法》第六十三条规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
  律师解读:一些医疗机构以经济利益为目的,小病大治,开大处方,形成天价医疗费用。即将施行的《侵权责任法》的上述规定,对医疗机构实施的检查进行了约束。
  但是,徐律师表示,由于医疗机构对于患者拥有绝对的专业优势,《侵权责任法》又对符合诊疗规范的检查没有作出明确界定,因此,患者很难确定哪些是不该检查的项目。
  徐律师建议,最高人民法院尽快出台司法解释,将何为符合诊疗规范的检查作出明确的司法解释或限定,还要规定发生诉讼时,由医院来证明其检查符合诊疗规范。
  律师支招:如何避免被医疗机构过度检查?一旦怀疑被实施了过度检查,患者如何维护自己的权益?徐律师建议,首先,患者在就医前可向医疗机构或卫生主管部门,咨询了解自己该接受哪些必要的检查。其次,在就医过程中,务必保留相关的检查项目的收费凭证。如果出现医患纠纷,需要通过诉讼解决,可以申请法院委托专门的司法鉴定机构对医疗的合理性作出鉴定。
  医院不提供病历推定过错
  新闻事件:2005111日,家住上海的沈女士因呕吐到医院就诊。医院对其进行禁食、补液、抗炎等治疗。住院期间,由于每日排液量明显大于补液量,沈女士出现口渴、嘴唇开裂、脱皮屑等症状。同月10日,沈女士死亡。医院开出的死亡证明称,沈女士中枢性感染待查、感染部位性质待查。
  沈女士丈夫在委托相关机构尸检后,将医院告上法庭,理由是,医院在诊治过程中,存在漏诊、贻误救治。
  法院受理后,委托鉴定机构进行医疗事故鉴定。鉴定机构发现,医院提供的材料缺少记载病史的内容。法院审理查明,医院提供的是已经涂改过的死者病历。
  法律条文:《侵权责任法》第五十八条规定,医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料,伪造、篡改或者销毁病历资料的,当患者有损害发生时,推定医疗机构有过错。
  律师解读:病历资料是证明医疗机构是否存在过错的关键性证据。病历的控制权在医疗机构,患者或家属获得原始的并且对自己有利的病历非常困难。近年来,在医患纠纷中,医院利用其特有的技术专长、代患者保管病历的便利,拒绝提供病历或涂改病历的事情时有发生。
  《侵权责任法》施行后,在医疗机构提供不出应由其保存的相应病历资料的时候,由其承担举证不力的责任或者直接推定其存在过错。
  紧急情况医院可擅自抢救
  新闻事件:20071121日,怀孕9个月的李丽云因呼吸困难,在肖志军(自称李丽云丈夫)陪同下到北京朝阳医院就诊。院方将李丽云转到妇产科住院,准备进行剖宫产手术。因肖志军在手术同意书上签字拒绝手术,手术未能进行。当晚,李丽云和腹中的孩子双亡。
  事后,李丽云的父母认为医院对李丽云之死负有责任,索赔121万多元。医院认为,因肖志军拒绝,手术未能进行,李丽云的死与医院的医疗行为没有因果关系。 
  北京市朝阳区法院一审认定,朝阳医院不构成侵权,不应当承担赔偿责任。李丽云父母上诉,今年428日北京市第二中级人民法院作出终审判决:驳回上诉,维持原判。
  法律条文:《侵权责任法》第五十六条规定,因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或其亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
  律师解读:这一规定表明,在紧急情况下,医疗机构可以在患者知情权与患者生命权、重大健康权之间作出符合患者利益的选择。有了这一规定,有助于避免李丽云事件的再次发生,同时也体现了法律对生命权的尊重。
  徐律师同时认为,医院的紧急救治权仅限于高于患者知情权的生命权,或重大健康权受到紧迫危险时方可适用,并不能滥用。
  医疗过错可申请精神赔偿
  新闻事件:2003515日,河南一男子到医院进行包皮环切手术。由于医院的过错,造成李某阴茎坏死,最后阴茎被全部切除。男子将医院告上法庭,二审法院判决医院赔偿该男子10万元精神损害赔偿金。 
  法律条文:《侵权责任法》第二十二条规定,侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。
  律师解读:该条规定同时也适用医疗损害责任。患者因医疗事故受到人身权益损害,造成严重精神损害的,有权要求精神损害赔偿。
  医院泄露患者隐私属侵权
  新闻事件:家住九龙坡区谢家湾的张女士,前不久因乳房疼痛到医院就诊。当时为她检查的是一位男医生,诊室内还有四五个实习医生,有男有女。检查前,医生要求张女士撩起上衣,解开文胸。当乳房暴露在众目睽睽之下时,张女士感到非常难堪。昨日,回忆起当时的情景,张女士仍旧一脸无奈。
  法律条文:《侵权责任法》第六十二条规定,医院泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料,造成患者损害的,承担侵权责任。
  律师解读:患者的病情及健康资料属于个人隐私。根据《侵权责任法》的上述规定,结合去年实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》相关规定(学生和试用期医学院毕业生,在医学教育临床实践活动中应当尊重患者的知情同意权和隐私权,不得损害患者的合法权益),张女士有权要求诊室内的实习医生离开。
  律师支招:如果医疗机构隐瞒实习医生临床见习的情况,患者有权拒绝检查,有权立即向该医疗机构负责人或卫生主管部门反映,要求妥善处理。
  如果医疗机构在其网站或医生在其公开发表的论文中泄露患者隐私,损害患者利益,患者可将网站上的内容或发表的论文内容进行证据保全,通过法律途径维护自己的合法权益。(《重庆晚报》)
 
 [相关信息链接]
《中华人民共和国侵权责任法》是全国人大常委会第十二次会议于20091226日通过的,自201071日起施行。《侵权责任法》从法律层面对医疗损害责任进行了规定,与各医疗单位和医务人员有着重大关系。《侵权责任法》第七章专门对医疗损害责任作了规定,具有很强的针对性和现实意义。对于卫生系统之前曾出现的一些事件,如对齐二药假药(亮菌甲素注射液)事件,丈夫拒签手术致孕妻儿双亡事件,以及医务人员被殴打、医疗秩序受干扰等情况,该法都作了相应的规定。
     现将《侵权责任法》第七章“医疗损害责任”的内容摘录如下,供学习参考。
 
第七章医疗损害责任
 
      第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
     第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。
     医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
     第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
     第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
     第五十八条患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
     (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
     (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
     (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
     第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
     第六十条患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:
     (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;
     (二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;
     (三)限于当时的医疗水平难以诊疗。
     前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。
     第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
     患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。
     第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料,造成患者损害的,应当承担侵权责任。
     第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
     第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序,妨害医务人员工作、生活的,应当依法承担法律责任。
(编辑:陈军)