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三好一满意活动
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廖新波副厅长在全省卫生系统民主评议行风暨开展“三好一满意”活动电视电话会议上的讲话

同志们:
    今天,我们在这里召开全省卫生系统民主评议行风暨开展“三好一满意”活动电视电话会议,主要任务是动员全省医疗卫生系统认真开展以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标的“三好一满意”活动和民主评议行风工作,进一步提升卫生系统的服务品质和服务内涵,切实转变工作作风和行业作风,全面提升医疗卫生服务质量,争创群众满意卫生、争创一流工作业绩。
    最近,卫生部下发了关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知,并召开了视频会议,按照卫生部的统一部署,我省2011年的工作方案已经于4月28日制定下发。下面,我就全省医疗卫生系统2011年开展“三好一满意”活动的工作安排和工作重点讲几点意见,最后陈元胜书记还要作重要讲话。
    一、把握总体要求、明确主要目标。
    本次“三好一满意”活动的周期为3年,2011年活动范围是全省各级各类医疗机构,重点在二级以上公立医院,卫生监督机构和疾病预防控制机构结合实际情况参照方案开展活动。“三好一满意”活动的总体要求是坚持以人为本、以病人为中心,切实关注民生,着力提升服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,切实严肃行业纪律,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题,促进医疗服务、医疗质量在原有基础上有新的提高,把医疗卫生行业作风建设推向新阶段。通过活动的开展,努力实现医疗卫生行业“服务好、质量好、医德好,群众满意”的目标。
    全省各级医疗卫生单位要紧密结合深化医药卫生体制改革、公立医院改革的重点内容和任务,结合创先争优、医疗质量万里行、纠风治贿、行风评议等活动的各项要求,客观准确、实事求是地分析当前关系人民群众利益和卫生事业改革发展的突出问题,并采取有效措施认真加以解决,力争通过3年时间,建立一套科学、完整的医疗卫生管理制度体系,打造一支德技双馨的卫生专业技术队伍,形成一批彰显行业形象的卫生系统服务品牌。
    二、把握重点内容、解决突出问题。
    开展“三好一满意”活动,关键是要解决在宗旨意识和群众观念、质量意识和医疗安全、廉洁意识和行业形象、创新意识和精神状态等方面存在的突出问题。各医疗卫生单位要深入开展调查研究,摸清群众需求,结合实际,制定解决突出问题的措施。我省2011年的活动内容和要求在工作方案中已有详细说明,我认为,重点要在以下几个方面下功夫:
    一是改善门诊服务方面。要普遍推广预约诊疗服务,优化医院门急诊环境和流程,广泛开展便民门诊服务。按照卫生部工作部署,自2009年10月开始,我省所有三级医院开展预约诊疗服务,取得了一定的效果,但各地市之间、各医院之间开展预约诊疗的比例、取得的社会效益仍有较大差异。各地、各单位要进一步统一认识,完善相关工作制度,加强保障条件建设和人员培训。各医院必须逐步提高初诊患者预约率、复诊患者预约率,尤其是专家门诊预约率,三级医院力争达50%以上,二级医院力争达20%以上。此外,要运用信息化手段,加强患者身份识别,减少重复检查治疗,优化就医流程,积极推行门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、候诊、交费、取药、全日制专家门诊、无假日检查、大型检查一日报告、自助打印检验检查结果报告、电话随访、科学安排节假日门诊等各类措施,缩短患者等候时间。
    二是加强医院综合管理和内涵建设方面。要推进以电子病历为核心的医院信息化建设。十一五期间,我省有9家医院参加了卫生部电子病历试点,在推进医院精细化、规范化、科学化管理,区域医疗信息共享,提高医疗资源利用效率等方面积累了一定经验,省卫生厅将在此基础上开展我省的电子病历试点工作,力争通过1至2年的努力,在全省100所三级医院和县(市)级医院使用规范的电子病历系统,建立比较完善的电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系;此外,还要探索医院信息系统的集成方法,逐步建立区域电子病历数据中心、区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统。
    要推广优质护理服务。2011年要求全省三级医院全部开展优质护理服务;省级重点联系医院的三级医院优质护理服务覆盖60%以上的病房,其余的三级医院优质护理服务覆盖40%以上的病房;40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。
    三是持续改进医疗质量,规范诊疗行为方面。要强化依法执业监管。实施医疗技术分类管理,建立手术分级管理制度,建立健全医疗质量控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。按照急诊科、重症医学科、病理科、新生儿病室等专科建设与管理指南以及血液透析室基本标准的要求,加强重点科室、部门的建设与管理。要深入推进临床路径试点。目前我省21个地市已有80家医院全面开展临床路径试点工作,相关管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系已初步形成。在此基础上我们还要更加深入地推进临床路径管理工作的力度,到2011年年底,全省50%的三甲综合医院要开展不少于10个病种的临床路径管理,全省20%的二甲综合医院要开展不少于5个病种的临床路径管理,同时要扩大各病种的试点范围,增加试点病种数量至300种。要完善抗菌药物临床使用规范,提高合理用药水平。抗菌药物使用现状不容乐观:品种多、使用频率高、使用强度大,滥用已到非常严重的程度。今年我们将开展抗菌药物临床使用专项整治活动,出台一系列的管理措施,目标是要在1-3年的时间里使抗菌药物滥用情况得到明显改观。各医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人,必须将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排,根据卫生行政部门的要求制定切实有效的措施并确保落实到位。我厅将把抗菌药物临床应用情况纳入医院等级评审和临床重点专科建设的指标体系并提高指标权重。做好抗菌素的使用管理有以下几项重点:一是要建立健全抗菌药物分级管理制度,明确医师使用抗菌药物的处方权限。医疗机构要严把入口,加强抗菌药物购用管理,三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院不超过35种。二是各医疗机构要严格控制抗菌药物占药品用量的比例,住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。三是做好处方点评工作,医疗机构要组织医政、感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现2次以上超常处方的,取消其抗菌药物处方权等。实际上,卫生部已经提出了13项重点内容,由于时间关系,我就不再一一详述,具体方案和要求我厅将以正式文件下发。省卫生厅将结合医疗质量万里行、医院等级评审、大型医院巡查等活动开展督查,对落实情况不好的,将予以通报批评,并按有关规定对相关责任人予以处理。希望各医疗机构以患者利益为先,把这项工作落实好。
    四是加强医德医风和行风建设方面。医疗机构要增强院务公开意识,进一步优化服务流程和内部民主管理决策;要切实加强医德医风教育,坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风行为,严肃行业纪律;落实医德医风考评、健全完善医德制度规范和医师定期考核制度,通过宣传教育和制度建设,形成良好的工作机制;重视医患沟通,加强对广大医务人员医患沟通技能的培训,完善沟通内容,创新沟通方式,充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。
    三、把握活动步骤、扎实有序推进。
    按照工作方案,2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节。
    第一阶段为学习宣传环节。按照有关通知要求,各级卫生行政部门和医疗卫生单位应于今天将建立的组织机构和制定的实施方案报上级卫生行政部门备案。各单位要通过多种形式层层组织发动,引导广大干部职工充分认识开展活动的重大意义,组织干部职工认真学习领会有关文件精神,加大对先进典型的宣传力度。
    第二阶段为查找问题环节。今天会议后,各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速行动起来,深入开展调查研究,通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种形式,广泛征求意见,全面了解医疗服务、行风建设方面存在的问题,掌握群众对医疗服务的意见和建议。在调查研究的基础上认真梳理、客观评价,找出差距和不足,分析产生问题的原因和根源,制定切实可行的整改方案和措施。
    第三阶段为整改提高环节。各医疗卫生单位要根据整改方案和措施,逐级落实整改责任,分解责任到人,限定整改时限,扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些事关卫生工作全局、影响行业形象、涉及群众切身利益的突出问题,要集中精力一项一项地进行重点整改,同时要在解决突出问题的基础上,认真总结经验,树立先进典型。省卫生厅将在适当时间组织开展督导检查。
    以上三个阶段的划分是相对的,是为了对活动进展有一个总体把握,各单位在具体开展过程中要结合实际、灵活掌握。要把动员部署和学习宣传、查找问题、整改落实结合起来,边学边查、边改边建,统筹兼顾、有序推进,每个阶段都要取得实实在在的成效,并让成效惠及患者、惠及群众。
    四、切实加强领导、保证取得实效。
    “三好一满意”活动是构建和谐卫生的内在要求,是加强科学管理的根本保障,各单位的主要负责同志要担任组长,要负总责、主动抓,分管领导要具体抓,其他班子成员要结合分工,抽出足够的时间和精力协助抓,做到一级抓一级、层层抓落实,形成齐抓共管的合力。班子要亲自参与活动开展和活动督导,及时解决困难和问题,并将活动开展情况及时向当地党委政府领导汇报,与有关部门沟通,向社会各界公开,进一步增强各级领导、有关部门与社会各界对卫生改革发展的理解与支持。争取通过活动的开展,使“三好一满意”成为医疗卫生行业的“品牌工程”,成为十二五期间医疗卫生工作的一个“亮点”。
    同志们,开展“三好一满意”活动,是医疗卫生系统贯彻落实科学发展观,深化医药卫生体制改革具体实践,是加强医德医风建设,树立医疗卫生行业良好形象的重要举措,各单位要深刻领会这一活动的重大意义,全面提高认识,自觉做好各项工作,通过活动的开展凝聚人心、振奋精神,提升服务水平,狠抓质量管理,改进医德医风,促使各方面的工作在原有基础上有新的提高,把卫生行风工作推向新阶段,向中国共产党成立90周年献礼!谢谢大家!