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甲状腺乳腺外科成功治疗一例复发的巨大甲状腺肿合并甲亢伴气管受压呼吸困难患者

发布日期:2017-03-07发布人:管理员

        近日,甲状腺乳腺外科收治了一位复发的巨大甲状腺肿合并甲亢,伴气管严重受压呼吸困难的患者。女性,60岁,30年前因甲亢在我院曾行甲状腺部分切除手术。4年前发现甲状腺肿物复发,逐年增大。最近3月出现明显呼吸困难及吞咽困难,曾于广州及国内多家三甲医院辗转就诊,均因病情复杂,手术风险大而未予以治疗。患者及家属对治疗效果期望值很高,要求也很高,最初连气管切开均不接受,致使在我院门急诊多次就诊而未能解决。201610月患者及家属找到王深明教授,强烈要求王深明教授予以诊治。经王深明教授耐心与患者及家属分析病情,仔细说明手术治疗必要性,效果及风险,取得患者及家属信任和同意后,决定收入我院治疗。

        患者的临床诊断为复发的巨大甲状腺肿合并甲亢,部分甲状腺肿位于胸骨后,气管受压,最窄处3.8mm,食道严重受压,有呼吸困难及吞咽困难患者。既往有哮喘病史10多年。由于合并甲亢,术前先对病人的甲亢进行了3个月的治疗。甲亢控制后进入手术准备期,术前全科进行了认真讨论,并邀请麻醉科、耳鼻喉科、胸外科、SICU等多学科进行会诊。手术在王深明教授指导下,林颖教授、叶润仪主治医师成功为患者施行了巨大甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿完整切除术、气管切开术。手术顺利,无术后并发症发生。

        该患者治疗难点在于甲状腺肿物巨大,伸入胸骨后,严重压迫气管,且为复发;再次手术完整切除难度大,风险大,术后并发症发生机率高;对麻醉和围手术期管理要求高。此外,合并甲亢,需充分的术前准备及掌握好手术时机。由于患者及家属的期望值很高,要求治疗效果好,不想发生并发症,不想气管切开等,给医患沟通提出了很高的要求。我们甲状腺乳腺外科的团队本着中山医学院的院训“医病医身医心”,如中山一院院歌《济世为怀》所唱“济世为怀,救死扶伤。中山一院,一个仁字重如山”,以患者生命健康为中心,经过充分的沟通,充分的术前准备和周密的围手术期处理,成功得救治这位患者。