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【羊城晚报】华南首家氟多巴脑部PET显像 90%准确率揪出帕金森病

发布日期:2017-04-10发布人:管理员

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 李绍斌 彭福祥

今年4月11日是世界帕金森病日,这是一个很特殊的日子,即帕金森病发现已经有200年,而中国研究帕金森病也达到了40年。然而,对于基层医生来说,诊断早期的帕金森病仍存在很大的问题,漏诊误诊发生率较高。近日,中山大学附属第一医院帕金森病诊疗协作组的专家对记者表示,采用PET显像设备及显示多巴胺能神经元减少的显像技术,可检测患者脑部多巴胺能神经元的功能(帕金森病患者多巴胺能神经元减少),极大提高了早期诊断帕金森病的准确性,减少了患者的误诊和误治。

早期帕金森病症状多 基层医生误诊率高

什么是帕金森病?当你看到身边有老年人出现肢体震颤、僵硬、动作迟缓等症状,很有可能这就是一位帕金森病人,他们脑部的多巴胺减少到70%后,就会出现一系列运动症状。

据统计,在我国65岁以上老年人的患病率为1.7%,全国大概有300万人患病。到2030年,我国帕金森病人占全球的58.7%,也就是全世界近6成的帕金森病人在我国。随着人口的老龄化,这个疾病的诊断和治疗的严峻性摆在医生面前。

中山大学附属第一医院神经内科教授陈玲说,帕金森病早期诊断,早期用药可延缓疾病的进展。然而帕金森病早期的非运动症状并不典型,比如便秘、抑郁、嗅觉改变……而且早期对抗帕金森病药物治疗也不敏感,没有经验的医生容易误诊为颈椎病、脑梗塞、抑郁症等其它疾病。曾经有一位病人由于心情低落,被当地基层医院的精神心理科诊断为抑郁症,吃了药但是效果一直不明显,后来辗转求医,在中山一院神经内科,专家通过详细的问诊和仔细的检查,才发现病人其实是患上了帕金森病,只不过疾病在早期的时候患者表现为面部表情少(面具脸)。

这位病人从起病到被诊断,前后被误诊了6年之间久。陈玲说,误诊的结果一方面推迟了用药的时机,另一方面让不少的患者接受了不合适的治疗。帕金森病误诊误治已经是大家必须要面对,并且亟待解决的一个问题。

脑部PET诊断帕金森病准确便捷

通常来说,一位有经验的神经内科医生,诊断一位帕金森病人,需要详细的问诊,从病人的发病时间到发病症状,已经采用过什么治疗手段,时间往往需要20-30分钟。即便花费如此长的时间,也可能会把帕金森病与其他疾病混淆,尤其是在早期的时候。陈玲说,一般来说,只有等到病人有明显的运动症状时,医生就才比较容易做诊断。有没有什么检查可以在早期发现病人的病兆,并且给出直接的证据来协助医生诊断帕金森病呢?

近日,这个难题终于得到了解决。中山一院核医学科主任教授张祥松教授对记者说,中山一院核医学影像科目前配备有PET显像设备及显示多巴胺能神经元减少的显像技术,可检测患者脑部多巴胺能神经元的功能(帕金森病患者多巴胺能神经元减少),极大提高了早期诊断帕金森病的准确性,减少了患者的误诊和误治,绝大部分帕金森病人可以鉴别诊断出来。

“中山一院是华南唯一一家医院拥有氟多巴PET脑显像的这个检查项目的医院。”张祥松说,“在患者还没有任何运动症状或很轻微的时候,检查脑部的多巴胺能神经元功能,就能够提早发现问题,比如患者多巴胺能神经元减少30-50%的时候就能提示可能患有帕金森,而通常患者出现运动症状时,多巴胺能神经元已经减少了70%。这就大大提前了患者的治疗时机。而像CT、MR等检查只能看到脑部结构改变,均无法查看到患者的多巴胺能神经元的功能。”

检查提示帕金森病 康复治疗介入更及时

对于帕金森病的治疗,陈玲认为,只有出现运动症状后,比如肢体震颤、僵硬、动作迟缓等才可以诊断帕金森病,继而可以用药治疗,但是在检查发现出现帕金森病患者多巴胺能神经元减少时,医生们并不是束手无策的。

中山一院康复科教授陈曦说,在还没有临床运动症状出现时,病人可以说是早早前驱期,此时虽然不用药物,但依旧可以提早进行康复治疗,比如等到运动症状发病出现时,病人的平衡、协调能力差,那么就可以针对这一点提早多做一些游泳、交谊舞等四肢协调的运动;而像缓解肌张力高、姿势僵硬的问题,则可以练习普拉提、瑜伽等。这样不但健身,还能够缓解帕金森病的进展,让自己以更好的运动功能状况来面对这个疾病。

而如果患者已经出现了讲话不清、饮水呛咳、起步困难、平衡障碍,就更应该及早配合专业的帕金森病康复训练。据了解,在中山一院进行为期4周的专业系统康复训练可以改善患者的语言交流能力,平衡、协调功能等运动功能。陈曦说,帕金森病无法根治,但至少这些专业的康复训练可以提高患者的运动功能、延长其生活自理的时限。

http://health.ycwb.com/2017-04/07/content_24601857.htm