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【39健康网】大专家建qq群为患者开绿灯 4年助600多名群友做妈妈

发布日期:2017-04-10发布人:管理员

半夏花开曾是“姚书忠教授腹腔镜宫颈环扎群”里的一员。这个网名颇富诗意,她说,这来由于是在5月底在中山大学附属第一医院做的腹腔镜下宫颈环扎手术。因为宫颈机能不全多次晚期流产的她在这个半夏种下希望的种子,渴求能等到花开。手术后,她没有重复噩梦,怀胎十月成功生下一子。数天前,儿子刚过完2岁生日。

  像半夏花开这样的群友姚书忠教授数不清到底有多少人,“至少3000人吧,现在有个2000人的大群,满员,都是等待手术或生的,已经成功做妈妈的就退群让位了。”

  姚书忠,中山大学附属第一医院妇产科主任医师,教授,妇科主任 。他还有一个头衔——姚群群主。“姚群”是什么?它的全称是“姚书忠教授腹腔镜宫颈环扎群”,是一个宫颈机能不全病友的QQ交流群,2013年3月23日,姚书忠加入了这个群为群友答疑,并为群友开通绿色通道预约手术。2017年3月23日,姚群度过了4岁生日,4年间,姚书忠教授团队共为1500余群友进行了腹腔镜宫颈环扎手术(简称腹扎),630多人因此摆脱了反复晚期流产的噩梦,成功生育宝宝。

  宫颈机能不全

  反复孕晚期流产噩梦难醒

  钟女士也来自姚群,她流产过4次,每次都发生在孕4-5月。第一次流产,她并没有感觉到任何征兆,某天如厕时发现一个鸡蛋样的东西突出来,后来才知道那就是包裹着胎儿的羊膜囊。后来,她做了预防性的阴式宫颈环扎,一动不动的卧床保胎,仍然失败。一次次看着成型的宝宝离自己而去,她唯有用“噩梦”来形容。2015年7月,她抱着“这也许是最后的机会”的想法通过姚群找到姚书忠教授进行腹扎手术。2016年4月,她的宝宝出生了,噩梦终于完结。

  姚书忠表示,宫颈机能不全发生率约有1%,占晚期流产的15%。正常的子宫颈很坚硬,可以承托住胎儿直到分娩,而宫颈机能不全的孕妇在孕中期约20余周时会发生没有宫缩的宫口扩张,承托不了胎儿,从而流产。“找过来的患者基本都发生过多次晚期流产,最多的流过8次,这条路走了10年以上的群友比比皆是”。因此,他建议, “诊断要放松,手术要尽早,不要等到一而再再而三的流产。”

  一条环扎带结束噩梦

  早发现不妨b超查查宫颈

  姚书忠介绍,宫颈机能不全有先天性的,也有继发性的。继发可以源于顺产、引产、人工流产、剖宫产等分娩损伤;也可能继发于宫颈手术,如leep刀宫颈锥切术,早期宫颈癌的广泛切除术。还有比较少见的一类病人,孕前检查没有问题,宫颈长度松紧度都合适,但是会因为妊娠导致宫颈过早成熟,变软扩张。

  “宫颈机能不全基本没有症状,在首次怀孕之前很难诊断,宫颈长度的测量有一定的意义。”姚书忠表示, “孕前可以b超检查一下宫颈,正常的宫颈长度约为3-4cm,宫颈机能不全的患者多数在3cm以下,一般只有2cm。

  对于宫颈机能不全,环扎术是主要的治疗方法。 阴式宫颈环扎应用广泛,但是阴式宫颈环扎的失败率较高,而且环扎之后需要严格的卧床,孕妇非常痛苦,如果反复环扎失败还可能失去生育机会。姚群里不少患者都曾经做过阴式宫颈环扎(简称阴扎),钟女士便是其中一位。

  腹扎的优势很明显 。姚书忠介绍,腹扎成功率高,从其临床结果看失败率不到1%,在环扎带经过改良之后,失败率更低。而且腹扎对患者生活生育基本没有影响,手术完即可怀孕,怀孕后可以自如活动,无需卧床。如果患者没有再生育要求,环扎带可以在剖腹产时顺便取出;如需再次妊娠,可以留置也可以先取出再重复手术。

  据了解,手术在孕前和孕后进行均可,但是曾经做过手术或有盆腔粘连的患者不建议做孕后扎,孕后扎的最佳时机是10周以内 。

  4年帮助600多名群友成功生育

  患友群既做科普教育还是就诊绿色通道

  宫颈环扎术相对而言只是个小手术,但是想到可以帮助到那么多患友和她们的家庭,姚书忠觉得很满足。

  “患者是医生最大的支持,让医生能开展这些新技术。”姚书忠说。在患者感谢医生的时候,医生也在感谢患者。2007年,姚书忠在国内率先开展了腹扎手术,但是知道的人非常少,在2013年姚群成立之前,他做了还不到20例,均是孕前扎。国内的首例孕后腹扎手术是姚书忠做的,这名患者就来自姚群。2013年,来自山东东营的群友阿雅在孕7周时千里迢迢来到广州找姚书忠手术,如今,阿雅已经成功生了3个孩子。

  姚书忠介绍,在姚群刚成立时,他和他的团队经常进群回答问题,现在,患者教育都是自发性的,群文件里有科普文章、手术视频、案例等各种文件介绍。因为前期教育到位,医患矛盾从没发生过。“老患者成立的管理团还设置了网络考试题,考试通过才能预约手术。”

  群里不仅有科普教育,还有患者们写的中山一院的就医攻略,怎么坐车,哪里住宿,如何挂号都写得清清楚楚。

  “猫咪”是姚群的患者群主。进群打算预约手术的病友由她登记,包括她们的姓名、流产记录、症状等,然后排期给姚书忠团队。“患者可以在当地做检查,只要身体条件合格,心理条件合格,环扎考。试通过,猫咪通知我们分配病人联系床位,通过绿色通道,基本可以做到今天住院明天做后天走。”姚书忠说。

  2017年3月23日,姚群四岁生日,群里的小伙伴们买了大蛋糕庆祝。群管理团队还对每一位在中山一院做腹扎手术的患者都进行了跟踪式统计,数据如下:

  “孕前腹扎:2013年97人,2014年161人,2015年416人,2017年截止3月122人,共1282人。

  孕后腹扎:2013年7人,2014年78人,2015年80人,2016年86人,2017年截止3月34人,共285人。

  环扎后成功生育宝宝:2013年14人,2014年73人,2015年174人,2016年310人,2017年截止3月65人,已生育总人数636人。其中47人成功分娩双胞胎,10人成功生育二胎。生育宝宝均成活,足月率95.5%。

  手术失败4年共13例,基本都为个体原因如宫缩不止,感染破水等。”

  600多位患者成功做妈妈,影响到的可能是数千个家庭幸福。姚书忠表示,这不是我一个人做的,而是整个团队。我们还将通过微信公众号等平台,促进更多妇产科医生认识宫颈机能不全,接受和实施宫颈环扎手术。(通讯员:李绍斌、彭福祥)

 

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