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【南方都市报】中山一院开展门诊多学科会诊,应对疑难杂症

发布日期:2017-09-01发布人:管理员

南都讯 记者余毅菁 通讯员李绍斌 彭福祥 患上疑难疾病,反复求医仍然“无解”?中山大学附属第一医院目前开展了门诊疑难疾病多学科会诊,为反复求医却无法确诊或无法得到有效治疗的患者提供“快捷通道”,缓解疑难患者“看病难”问题。

多学科联合助力先天性膈疝宝宝存活

2年前,来自外地的高龄孕妇单女士(化名),怀孕22周时通过B超筛查发现胎儿左侧膈疝。

所谓膈疝,是膈肌上出现了一个“洞”,原来在腹腔的器官从这个“洞”钻到胸腔,压迫肺并使心脏移位。先天性膈疝可能对心肺功能造成巨大影响。据悉,先天性膈疝虽然发生率较低,仅为1:5000-1:2000,但病死率可达40%-60%,是新生儿急危重症之一。

中山一院接诊这病例后,立刻在门诊疑难病多学科会诊中心发起了多学科会诊,邀请了包括产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、PICU、超声科、医学影像科、手术室8大科室专家商讨治疗方案和应急措施。

到了预定的手术日,多学科专家严阵以待,产科医生剖宫产,把胎儿上半身从母体子宫中娩出,胎盘还未剥离、脐带未剪断,可为胎儿供血供氧,麻醉科专家立刻为其气管插管。6天后,小儿外科专家为新生儿进行了巨大膈疝修补术,成功救活孩子。

“整个过程充满了惊险。”当初接诊这一病例的产科主任罗艳敏教授表示,“如果不是多学科协作,只是采用常规处理,孩子很可能一生下来就没有命了。”如今从术后随访中获悉,目前孩子已经2岁,身体很健康。

门诊多学科会诊已走向常规化

事实上,从2012年开始,中山一院已开始运行门诊疑难病多学科会诊,其主要针对的是多个专科就诊而不能确诊的患者,或者经过多次治疗效果不佳的患者。患有疑难杂症的患者由相关科室接诊后,可由该专科副高职称以上的医师征得患者本人或者家属同意,到多学科门诊办公室分析病史,办理会诊预约手续等,通常在一周内便可以安排会诊。

据介绍,目前多学科门诊还针对临床需求大的专病设立了多学科联合门诊,如由内分泌科和神经外科医师同时看诊的垂体瘤专病专诊,可以帮助患者在术前联合评估垂体功能,制定手术方案,安排会诊、住院、手术以及术后的随访。

此外,为了满足乳腺肿瘤患者的就诊需求,中山一院已经增设常态化的乳腺肿瘤门诊多学科会诊,由乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科以及放射科专家联合组成的乳腺肿瘤MDT团队每周三上午向社会患者开诊。

值得注意的是,中山一院提醒患者,由于疾病具有复杂性,医学上仍有不可知性和医疗水平限制,有些疾病即使多学科会诊,也不一定能达预期效果,因此每位患者进行多学科会诊前都需要签署知情同意书。

 

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