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【新快报ZAKER】应对疑难杂症,中山一院开设门诊多学科会诊

发布日期:2017-09-01发布人:管理员

新快报讯 记者 高镛舒 通讯员 彭福祥 报道 疑难杂症的患者总是在各个科室甚至在各个医院之间来回挂号、看病,反复求医却无法确诊,无法形成诊疗方案。这个问题一直困扰着疑难杂症的患者。

" 我们的门诊开设疑难疾病多学科会诊中心,把多学科、多名权威专家集合到一起为患者诊病,这一方式正好缓解了上诉问题。" 中山大学第一附属医院(下称 " 中山一院 ")门诊办公室主任彭丹心告诉记者,来中山一院患者多为疑难杂症患者,多学科会诊中心的开设,对医生和患者来说,都是一大进步。

哪些患者适合多学科会诊?

多学科会诊并不是患者到门诊申请,就能直接通过的。

会诊的对象主要是:在中山一院同一科室或多专科就诊数次仍不能确诊的患者;经多次治疗且效果不佳的患者;合并多系统疾病,需要多个专科协同会诊的患者。

而上述这些符合条件的患者,大多都有在几家医院就诊不能确诊的经历,他们到中山一院由相关科室接诊后,如需提交会诊中心会诊,可由该专科副高职称以上的医师征得患者本人或家属同意,嘱患者前往门诊办公室分析病史材料,填写知情同意书,办理会诊预约手续,由医院安排会诊。如果相关检验、检查报告完备、情况符合,一般在一周左右完成预约。

" 符合会诊要求的患者一周内可以安排联系会诊专家,安排会诊时间,不符合会诊条件的,我们会直接指引患者到普通门诊挂号就诊。" 彭丹心一再强调,由于疾病的复杂性、医学上仍存在的不可知性和目前医疗水平的限制,某些疾病虽经多位专家会诊,但不一定能够达到预期效果。

乳腺肿瘤团队,每周三上午面向社会及患者开诊

除此之外,门诊还针对临床需求大的专病设立了形式多样的多学科联合门诊。如,由内分泌科和神经外科医师同时看诊的垂体瘤专病门诊,帮助患者在术前联合评估垂体功能、制定手术方案,安排会诊、住院、手术,并在术后进行垂体功能和手术疗效的随访。为满足广大乳腺肿瘤患者的就诊需求,更增设常态化的乳腺肿瘤门诊多学科会诊(MDT),由乳腺外科,肿瘤科、放疗科、病理科及放射科专家组成的乳腺肿瘤 MDT 团队,定于每周三上午面向社会及患者开诊。(门诊疑难疾病多学科会诊联系方式,门诊办公室,电话:020-87330568)

案例:7 个科室专家 齐保母子平安

随着二胎潮的到来,高龄产妇增多,孕产妇及胎儿疑难重症也与日俱增。

35 岁高龄产妇单女士(化名)怀孕 22 周时 B 超筛查发现胎儿左侧膈疝,可疑肝脏疝入;29 周磁共振检查发现左膈疝并脾疝入。先天性膈疝是新生儿急危重症之一,有数据显示,先天性膈疝的发生率为 1:5000?1:2000,其病死率可达 40%?60%。

" 单女士是从外地转诊入院的,她的情况严重到当地医院都不敢轻易治疗。但是不治疗的话,孩子出生后就会很快死亡。" 中山一院产科罗艳敏教授经诊后发现情况的严重性,立即为单女士在门诊疑难病多学科会诊中心发起了多学科会诊,邀请到包括产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、PICU、超声科、医学影像科、手术室七个科室的专家针对孕妇及胎儿的情况进行了会诊。

正是因为多学科专家共同会诊,面面俱到,确定了治疗方案及应急措施,才确保了孕妇平稳度过孕期,并在足月 38 周时对其进行剖腹产。

" 最难的是保持胎盘循环的前提下迅速抢救胎儿,当时胎儿只是上半身娩出子宫外,马上给胎儿气管插管,然后才能剪断脐带。所以要使胎盘不剥离,必需让单女士进行深度全麻,不让子宫收缩。" 罗艳敏继续说道,当时在手术室里,多学科团队每位医护人员都有自己的站位,每个位置都关乎母子的性命。

孩子出生后,因膈疝巨大、肝脾疝入导致压迫心肺,各科室马上按照会诊确定的方案进行抢救,保障孩子度过危险期后,进行巨大膈疝修补术,最终实现母子平安。

据单女士反馈,现在孩子已经 2 岁,很健康。

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