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【广州日报】疑难重症不知咋治?“一站式会诊”来啦!

发布日期:2017-09-01发布人:管理员
中山一院推“门诊多学科会诊” 患者在门诊发起申请一周内会诊
多次或多科就诊仍找不到病根 身患多病需多科会诊的患者受益
 

  中山一院推出的“多学科会诊”适合在同一科室或多专科就诊次数仍不能确诊的患者、经多次治疗效果不佳的患者,同时患有多个系统疾病、需多个专科协同会诊的患者。多学科会诊的收费按照特诊标准执行。

  文/广州日报全媒体记者任珊珊 实习生何碧媚

  通讯员彭福祥、李绍斌

  新生儿未剪脐带便插管

  35岁的杨女士在怀孕22周时发现胎儿膈肌上有一个大洞,原本应该待在腹腔里的脾脏,从这个洞钻到了胸腔,并压迫肺部。这意味着一出生,第一声啼哭很可能就会要了宝宝的命。剖宫产当天,宝宝刚被外科医生从宫腔里提起,医生便争分夺秒地实施气管插管为他“续命”。出生一周后,身体发育稳定的孩子接受了膈疝修补手术,母子平安。

  记者昨日从中山大学附属第一医院获悉,杨女士和宝宝是该院推出的门诊疑难病例多学科会诊制度的受益者。这项会诊制度,为“找不到病根”“一科医生搞不掂”的疑难重病患者排忧解难。

  六学科专家开“诸葛会”

  从得知腹中宝宝有先天性膈疝,到怀孕29周时磁共振检查确认胎儿已发生左膈疝合并脾嵌入,杨女士一直心情沉重。

  “小儿先天性膈疝最大的风险在于,由于腹中脏器疝入胸腔,肺发育不良,孩子生出来后无法自主呼吸,很快就会窒息死亡。”中山一院产科主任罗艳敏教授指出,小儿先天性膈疝是新生儿急危重症之一,是由于胚胎发育异常,导致膈肌缺损,腹腔脏器疝入胸腔及肺发育不良。这种疾病对心肺功能、全身情况均会造成不同程度的影响。

  记者获悉,先天性膈疝的发生率为1/5000~1/2000,其病死率高达40%~60%,原因就是先天性膈疝合并的肺发育不良。

  辗转广东数家大医院求医无果后,杨女士来到中山大学附属第一医院。接诊医生申请了一个豪华版会诊,来自产科、小儿外科、新生儿科、医学影像科、超声科、麻醉科6个科室的教授们针对杨女士和腹中宝宝的情况进行反复讨论,最终确定了治疗方案。

  连医生站位都设计好

  罗艳敏教授介绍,在多学科会诊时,教授们一致认为,杨女士腹中胎儿一出生时必须立即做产时治疗。小儿外科专家建议,在新生儿胎盘还未完全剥离时,通过气管插管的办法,保证孩子的呼吸。插管必须在一分钟内就完成,如间隔时间太长,不仅新生儿有风险,手术台上的产妇,也可能会因大出血而丧生。要做到万无一失,就需要高超的麻醉水平来为产妇保驾护航。

  手术台上可能发生的所有风险,都在多学科会诊时被专家们反复讨论。为了争分夺秒连产科和小儿外科两个手术团队的医生站立的方位,也被细致地设计好。

  到怀孕38周时,杨女士接受了剖宫产。宝宝一出生就接受了小儿外科专家的产时治疗。6天后,医生再为宝宝完成巨大膈疝修补术,手术顺利,母子平安。

  多学科会诊按特诊标准收费

  有些患者身患多种疾病,去多个科室挂号看病劳心费力,如属于疑难重症,对于不懂医的患者来说,无法汇总、理解各科专家的建议,不利于确诊或形成诊治方案。中山一院门诊办公室主任彭丹心说,多学科会诊适合在同一科室或多专科就诊次数仍不能确诊的患者、经多次治疗效果不佳的患者,同时患有多个系统疾病、需多个专科协同会诊的患者。多学科会诊的收费按照特诊标准执行。

  如由内分泌科和神经外科专科医师同时看诊的垂体瘤专病门诊,帮助患者在术前联合评估垂体功能、制定手术方案,安排会诊、住院、手术。并在术后进行垂体功能和手术疗效的随访。“乳腺癌复发转移患者,手术部位特殊的患者,合并冠心病、糖尿病的高龄乳腺癌患者,或乳腺癌并发其他严重症状患者,也需要联合多学科治疗。”中山一院甲状腺乳腺外科副主任林颖教授说,该院门诊增设常态化的乳腺肿瘤门诊多学科会诊(MDT),由乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科及放射科专家组成的乳腺肿瘤MDT团队,每周三开诊。

http://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2017-08/30/content_18_1.htm