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我院血管外科利用“八爪鱼”技术全腔内成功治疗累及内脏区血管的腹主动脉假性动脉瘤患者

发布日期:2017-09-14发布人:管理员

     近日,我院血管外科王劲松教授治疗组在王深明教授指导下,在介入科黄勇惠教授、麻醉科等的密切配合下,利用全腔内“八爪鱼”技术,成功地治疗了一例累及内脏区血管的腹主动脉假性动脉瘤患者。

     患者男性,46岁,发现腹部搏动性包块半个月。CT动脉造影发现腹主动脉内脏区周围假性动脉瘤。当地医院无法处理,转入我院。

    主动脉假性动脉瘤是指因创伤、感染等各因素引起的动脉壁全层破裂出血,被周围组织包裹形成血肿的一种疾病。它与真性动脉瘤的区别在于,它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜完整的三层结构,因此破裂的风险相对于真性动脉瘤更高,而一旦发生破裂,短时间内发生休克,死亡率非常高;而累及内脏区的假性动脉瘤,由于涉及到双肾和肠系膜上动脉等重要脏器血管的供血问题,它的治疗一直是被公认为血管外科临床医生的最大挑战。

     对于此类疾病的治疗,传统的开放手术伤口大、手术时间长,往往伴随着高死亡率、高截瘫率和高脏器功能不全发生率等一系列问题。随着科技及医材的进步,腔内支架治疗的微创手术,伤口小、手术时间较短,风险和并发症也因此大幅降低,目前已经成为当今治疗主动脉瘤的主流。然而,用腔内支架治疗累及内脏区的主动脉瘤,对血管介入的专家来说仍旧充满挑战,最大的难点在于用覆膜支架治疗胸腹主动脉瘤的同时,如何保留供应腹部脏器血管的灌流。

     王深明、王劲松教授在大量查阅临床文献的基础上,决定采用目前国际上最先进的,同时也是难度最大的“八爪鱼”技术进行治疗。所谓“八爪鱼”技术,就是利用现有的带膜支架材料,综合运用”三明治技术“、”潜望镜技术“,”烟囱技术“等,经过巧妙的重新组合来封堵动脉瘤,同时利用一些小的带膜支架伸入到不同的内脏动脉中,分别保证不同脏器的供血,最终起到封堵动脉瘤的同时保留内脏供血的目的。因为支架组合完成后最终的样子很像八爪鱼的触角,因此得名。该技术最早见于美国,世界上只有极个别的著名血管外科中心有过成功的尝试。王劲松、黄勇惠教授医疗团队经过精心准备,在王深明教授的指导下,成功对该患者实施了全腔内手术治疗。手术历时4个小时,术后患者恢复迅速,治疗效果良好,经过连续两次影像复查,动脉瘤封堵完全,内脏动脉血管灌注良好,均得以保留,达到了预期的治疗效果。

     该手术的实施,标志着中山大学附属第一医院血管外科介入手术治疗水平已达到国内领先水平,稳定又安全地扩大了累及内脏区血管的腔内手术的适用范围,为该类疾病患者带来了一个切实可靠的微创治疗福音。(王劲松)