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【新快报】骨髓瘤将可从恶性肿瘤变慢性病,65 岁移植后生存期可延长至 79.5 个月

发布日期:2017-11-06发布人:管理员

新快报讯 记者 高镛舒 通讯员 彭福祥 报道 骨髓瘤患者能活多久?如何把一种恶性病变成慢性病?日前,新快报记者从中山大学附属第一医院(下称 " 中山一院 ")血液科了解到,55 岁是我国骨髓瘤诊断年龄的高峰,目前实现了把多发性骨髓瘤从恶性肿瘤变成一种慢性病目标的整体治疗,一般以 65 岁作为分界线,划分出了移植和不移植的不同治疗方案。

骨髓瘤和所有的肿瘤一样,不清楚病因。比如慢性感染、牙龈炎、烂牙齿等慢性感染,或者是辐射、毒物等都有造成骨髓瘤的可能。如果出现严重肾功能衰竭、大量泡沫尿、贫血厉害、神志有改变、半年得了两次以上的肺炎、脸色苍白,就算是一般的腰疼、骨疼等等这些都要引起注意。如果有上述情况,应该及时到医院做检查,比如查看肝功能指标,看球蛋白是否上升了等。

中山一院大内科主任、血液内科主任、中山大学血液病研究所所长李娟教授提醒,早期移植优于晚期移植,早期移植患者生活质量高,接受化疗时间短,所需费用减少。单纯追求 VGPR 以上疗效已经不再是 MM 治疗的终极目标,我们追求的是尽量争取在诱导阶段即获得 CR。

" 很多患者到院检查时就是第三期了,生活质量已经非常差了。通过我们的治疗,移植后就可以无病生存,与之前的治疗方式相比,生存期从 33 个月增加到 79.5 个月。" 李娟告诉记者,她和她的团队从 80 年代开始专注于多发性骨髓瘤的研究,积累了丰富的多发性骨髓瘤诊治经验,目前实现了把多发性骨髓瘤从恶性肿瘤变成一种慢性病目标的整体治疗。

"65 岁以下属于年轻的骨髓瘤患者,他们有做自体(造血干细胞)移植条件,只需要半年时间,就可以完成诱导序贯移植治疗,术后有些病人每天只需要一顿药即可,生活质量非常好,甚至有些回到岗位还能继续工作。" 针对 65 岁以下适合移植的患者,李娟提出了 " 含免疫调节剂和 / 或蛋白酶体抑制剂新药的诱导化疗方案 - 自体造血干细胞移植 - 维持治疗 " 的整体治疗策略,截止目前,已经对数百例骨髓瘤患者实施了以上整体治疗策略,总例数在国内居于首位。中位总生存时间 95.4 个月(达到或接近在多发性骨髓瘤领域领先地位的欧美国家水平)。

自体移植最大缺点是复发,所以复发是不可避免的,于是李娟提出根据不同的 M 蛋白类型选择不同的维持治疗方案,对患者进行个体化的维持治疗,该方法在国内得到广泛应用。

而对于年龄大于 65 岁不适合移植的患者,李娟教授创新性的提出 " 传统化疗 - 含沙利度胺方案 - 含蛋白酶体抑制剂方案的升阶梯治疗 " 策略,使得不适合移植患者的生存期明显延长,避免一旦对新药耐药后无持续更新药物治疗的尴尬局面。

据了解,中山一院是目前我国长期从事多发性骨髓瘤临床研究的单位,有深厚的临床诊治基础,其治疗效果在国内首屈一指。

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