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    【南方+】爸妈们注意,孩子手指变紫要当心!多亏医生为心脏“补漏”

    发布日期:2018-04-13发布人:管理员

          记者 朱晓枫04-13 

          孩子的手指或指甲变紫色,可能是什么疾病的表现?近日,记者从中山大学附属第一医院获悉,该院心血管儿科成功为一名10岁男孩完成了高难度的心脏“补漏”手术。

          专家提醒,小孩若出现不明原因的指甲发干发紫、出汗异常多、手腿关节增生发粗,要及时就医。

          瘦弱男童四肢发紫

          从小,小施(化名)的手指尖就发紫,还总觉得喘不上气。后来,他被诊断为疑难先天性肺动静脉瘘并动脉导管未闭。这个疾病不止让他四肢发绀,还使他肺部反复遭受感染。

          经检测,小施的经皮血氧饱和度也只有78%左右,正常人的血氧饱和度应为95%~100%。

        “患者的瘘囊袋较大、位置较深,多发,介入治疗难度非常大。” 中山大学附属第一医院心血管儿科巴宏军医生介绍,4年前,家人带着小施来到该院求医,通过心导管检查和肺动脉造影,证实他的主要病变为多发性先天性肺动静脉瘘。

          中山大学附属第一医院心血管儿科覃有振教授说,小施当时只有5岁,体质较弱。4年前的手术为他封堵了两条肺动静脉瘘,封堵后血氧饱和度升至90%,解决了他长期低氧的问题。

          第一次手术也让小施能够正常生长发育,巴宏军介绍,“第一次术前的小施非常瘦弱,第二次术前发现他已经有1米4了,体重也有37公斤。”

         “双管齐下”为心脏“补漏”

          今年2月,小施再次出现了不易控制的肺感染,呼吸急促。在医院检测发现,他的血氧饱和度降至88%,血红蛋白和红细胞非正常增高。专家认为,小施的病情反复并加重,除原来的肺动静脉瘘和动脉导管未闭外,有出现新的肺动静脉瘘的可能。

        “小施的肺动脉瘘几乎累及整个右下肺,最大的瘘管入口角度大,非常不容易建立介入轨道。”覃有振说,经过反复的论证和充分的术前沟通,医生决定“双管齐下”为心脏“补漏”。

        “这次‘补漏’手术其实是两种介入封堵手术:肺动静脉瘘介入和动脉导管未闭介入,两种都是介入手术中难度最高和最复杂的。”巴宏军说。

          手术怎么做?覃有振介绍,心血管儿科釆用了二代血管塞堵闭右下肺动脉,根治广泛右下肺动静瘘;在成功实施了肺动静脉瘘封堵的同时,再堵闭另一先天性动脉导管未闭。

          可喜的是,手术很成功。术后小施的经皮血氧饱和度升至100%,心电图、血压、肺动脉压正常,近日便可出院。

        “据文献记载,多发性先天性肺动静脉瘘在10万个人里,仅有2~3个,而且诱因尚不明确。”覃有振介绍,虽然小施这样的病例并不常见,但家长还是需要提高防范意识。

          覃有振建议,一旦发现小孩反复肺感染,如一月一次的频率,家长或可考虑前往心血管儿科就诊。“同时,小孩若出现不明原因的指甲发干发紫、出汗异常多、手腿关节增生发粗,也应该及时就医。”

    【记者】朱晓枫 

    【实习生】梁忻怡

    【通讯员】彭福祥

    【校对】蓝淑茹

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