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    【广州电台】2月大超低体重婴儿靠“人工心肺”起死回生 中山一院多学科联手“保心”战

    发布日期:2018-06-13发布人:管理员

    近日,中山大学附属第一医院心脏外科、麻醉科、体外循环、心儿科等多学科联合发起一场惊心动魄的“保心”攻坚战,成功为一名仅2个月大、3.8公斤重的先心病男婴实施心脏矫形手术,并通过ECMO(体外膜肺氧合)辅助技术治疗让该男婴顺利渡过危险期。

     

    据悉,这是广东省乃至华南地区体重最轻的婴幼儿在术后使用ECMO的成功案例。


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    先天心脏畸形,男婴患严重心脏病

     

    林宝宝出生后不久,父母就发现他一哭闹就出现周身紫绀、吮奶费力、反复咳嗽、气促等异常表现。当他满月时,体重竟然比出生时还轻!

     

    林先生夫妇带宝宝到当地医院检查,结果发现患儿患有严重的紫绀型先天性心脏病,完全性肺静脉异位引流(心内型),同时还带有房间隔缺损、室间隔缺损、重度肺动脉高压、左心室发育不良等多种疾病,随时可能出现严重缺氧发作危及生命,医生建议患儿立即到上级医院手术治疗。

     

    中山一院心脏外科学科带头人张希教授透露,接诊到该患儿时,患儿已经有2个月大了,有明显的呼吸困难症状,心脏CT发现,患儿原本四根肺静脉应该回流至左心房,现在全部经冠状静脉窦回流至右心房,而左心仅仅通过细小的房间隔及室间隔缺损供血,左心室较同龄儿明显减小,右心因长期超负荷出现明显的扩大,肺动脉压达101mmHg,病情十分危重。


    心脏矫形成功,初战告捷

     

    由于患儿病情危重,心脏外科组织了全科讨论,专家一致认为手术指征明确,但由于手术时机偏晚,左心发育受到累及,术后易出现急性左心衰和低心排血量综合征,很有可能需要使用机械辅助装置。

     

    该患儿还合并多孔型肌部室间隔缺损,增加手术操作时间及难度手术,已出现严重肺动脉高压,围术期有可能发生肺动脉高压危象;另外,患儿营养状态差,麻醉穿刺及围术期护理难度大,容易出现相关并发症。

     

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    专家们讨论后制定了详细治疗方案。5月17日,由心脏外科张希教授、徐颖琦教授、熊迈教授、刘云奇博士、李汉钊博士,麻醉科袁宝龙教授、陈宇教授,手术室龚凤球护士长、余小曼副主任护师等组成的手术团队,为患儿进行完全型肺静脉异位引流矫治术及房间隔重建术,术中超声心动图显示,患儿心脏畸形矫治顺利完成,初战告捷!


    ECMO接力,男婴起死回生

     

    尽管手术顺利完成了,但术前预料的情况还是发生了!因患儿左心室先天发育不良,空间太小无法支持正常心脏功能,患儿术后出现了低心排血量综合征,无法停止体外循环辅助。情况十分危急,不能脱机,即意味着死亡。此刻只有连接ECMO才有希望。

     

    ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation,体外膜肺氧合,俗称“人工心肺”)是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术,能部分代替患者心肺功能,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。体外循环科荣健教授团队成功在患儿升主动脉和右心房插管。“只有继续体外生命支持,才能给患儿生存下来的希望。”体外循环科主任荣健教授表示。


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    经过4个昼夜密切治疗,在体外循环团队维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等精准治疗下,林宝宝的病情终于稳住了,成功撤除了ECMO,转回至心儿科病房,在覃有振教授团队的治疗下恢复顺利,近日将出院。

     

    据了解,该患儿是华南地区使用ECMO机械辅助治疗成功的体重最轻的婴幼儿。

     

    广州广播记者:赖婷婷

    通讯员:彭福祥

    图片来源:中山一院


    2018-06-12


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