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    脑深部电刺激手术在特发性震颤治疗中获成功

    发布日期:2018-06-27发布人:管理员

        近日,特发性震颤局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术(DBS,脑起搏器手术)在中山一院神经外科获得成功。患者植入电极后震颤症状得到有效控制。专家表示,脑深部电刺激(DBS)疗法不仅能够治疗特发性震颤,而且还能有效治疗帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等疾病。




        植入“神奇”脑起搏器  63岁男子告别震颤

        今年63岁的老张(化名),在八、九年前在写字、抓筷子时,手部会不受控制地抖动,慢慢,连喝水、搬拿物品等都会受到这不经意“抖动”的影响,震颤、抖动地频率越来越高,老张的工作、社交、日常生活都无法正常开展,原本生性乐观、热情开朗的老张一下子变得沉默寡言。

        这几年间,老张奔波在各大医院中,终于在2017年,老张被确诊患的是“特发性震颤”,一度使用“阿尔马尔、扑米酮”进行抗震颤治疗,疗效尚可,但服药后出现明显血压升高现象(本无高血压病史),停药后,震颤便反复发作。近1年来,患者双上肢震颤症状越发加重,震颤的幅度、频率也是猛地加重,老张的生活越发不堪重负。

        2018年5月,在中山大学附属第一医院神经内科陈玲教授和神经外科刘金龙教授的评估和建议下,老张接受了脑深部电刺激手术。这是中山一院首例特发性震颤局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术(脑起搏器手术)。手术过程顺利,植入电极位置精准,术后症状得到明显改善,震颤的症状得到了及时的控制,老张的生活又回到了往日的平静。

     

       特发性震颤多发于40岁以上的中老年人

        特发性震颤又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病。国外研究表明,特发性震颤发病率约为1%,发病年龄多见于40岁以上的中老年人,家族性患者比散发性患者起病早,起病年龄多在20岁前。患者临床上表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤,频率约为4-12Hz,也会伴有头部、口面部或声音震颤。30%-50%的患者有家族病患史。

        刘金龙教授指出,寻找特发性震颤的确切病因仍然是世界性难题,但该病可以利用药物或者手术进行治疗。从安全和疗效角度出发,脑深部电刺激手术是特发性震颤患者的首选手术治疗方案。该手术对丘脑腹中间核(VIM)进行微电调控,该核团是接受本体感觉传入的核团,其神经元节律性爆发性放电活动对于特发性震颤可能起关键作用,无论神经电生理记录还是立体定向手术均证实了这一点。该手术具有低创伤性、可逆性、可调控性等特点。

        刘金龙教授强调,脑深部电刺激(DBS)手术关键点在于植入脑部电极位置的确性。刘金龙教授介绍,在术前需要根据CT和MR影像反复计算确认手术计划的靶点,在术中需要利用X光机以及电生理测试进行植入电极的位置确认,在术后需要将术后CT影像和术前CT影像以及手术计划靶点对照确认。目前,该套手术方案以及疗法均处于国际领先水平。

      

        脑深部电刺激(DBS)疗法还能治疗帕金森病和癫痫

        刘金龙教授指出,脑深部电刺激(DBS)疗法不仅能够治疗特发性震颤,而且还能有效治疗帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等疾病。表示,有信心使用脑深部电刺激(DBS)疗法在未来为更多病患带来安全、可靠、疗效显著的医疗服务,造福更多家庭。

        关于深部电刺激(DBS)疗法的诞生,还有一个富有戏剧性的小故事。在1987年的一天,来自法国的一位外科医生Bennbid教授,他在给一个震颤患者做毁损手术。他选择了一个导致震颤的丘脑的一个区域,像通常一样,这个时候患者是清醒的以便医生能够测试靶点的准确性。他将一根探针插入希望毁损的区域,先给一个电刺激以确保这一区域的毁损不会产生不良效果。通常,电刺激的频率是50Hz,他突然想如果提高频率会发生什么哪?刚刚接近100Hz, 意想不到的事情发生了,震颤停止了!Benabid教授重复了这个过程,结果完全相同,他发现,当他关掉刺激后,震颤又出现了,这个现象是可逆的。这一刻,Benabid教授意识到他发现了激动人心的事情。随后,Benabid教授开始与美国的医疗器械公司合作推广这件激动人心的事情,也就是后来的脑深部电刺激(DBS)疗法。

        今年3月,Benabid教授受邀来到中国,刘金龙教授与Benabid教授一同探讨了脑深部电刺激(DBS)疗法研究的最新进展,为推广脑深部电刺激(DBS)疗法而共同努力,让病患无需再“抖”。

     

    现为更好地帮助特发性震颤,帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等患者就诊,现中山一院已开放就诊绿色通道。

     

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