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    【新快报】63 岁男子抖了 9 年的双手这样治 终于“听使唤了”

    发布日期:2018-06-27发布人:管理员
    新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥报道

    今年 63 岁的老张(化名),在八、九年前在写字、抓筷子时,手部会不受控制地抖动,生活大受影响,原是患了特发性震颤。

    近日,老张在中山一院对老张进行了局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术(DBS,脑起搏器手术),获得成功,患者震颤症状得到有效控制。这也该院首例脑深部电刺激手术治疗特发性震颤。

    专家表示,脑深部电刺激(DBS)疗法不仅能够治疗特发性震颤,而且还能有效治疗帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等疾病。

    双上肢 " 不停抖 "63 岁老伯生活受影响

    这两年老张连喝水、搬拿物品等都会受到这不经意 " 抖动 " 的影响,震颤、抖动地频率越来越高,工作、社交、日常生活都无法正常开展,

    这几年间,老张奔波在各大医院中,2017 年,老张被确诊患的是 " 特发性震颤 ",一度使用 " 阿尔马尔、扑米酮 " 进行抗震颤治疗,疗效尚可,但服药后出现明显血压升高现象(本无高血压病史),停药后,震颤便反复发作。

    近 1 年来,患者双上肢震颤症状越发加重,震颤的幅度、频率也是猛地加重,老张的生活越发不堪重负。

    中山一院首例脑深部电刺激手术获成功

    2018 年 5 月,在中山大学附属第一医院神经内科陈玲教授和神经外科刘金龙教授的评估和建议下,老张接受了脑深部电刺激手术。这是中山一院首例特发性震颤局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术(脑起搏器手术)。

    手术过程顺利,植入电极位置精准,术后症状得到明显改善,震颤的症状得到了及时的控制,老张的生活又回到了往日的平静。

    专家介绍说,脑深部电刺激(DBS)手术关键点在于植入脑部电极位置的准确性。刘金龙教授介绍,在手术前需要根据 CT 和 MR 影像反复计算确认手术计划的靶点,在术中需要利用 X 光机以及电生理测试进行植入电极的位置确认,在术后需要将术后 CT 影像和术前 CT 影像以及手术计划靶点对照确认(见下图)。目前,该套手术方案以及疗法均处于国际领先水平。

    特发性震颤多发于 40 岁以上的中老年人

    陈金龙教授表示,特发性震颤又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病。国外研究表明,特发性震颤发病率约为 1%,发病年龄多见于 40 岁以上的中老年人,家族性患者比散发性患者起病早,起病年龄多在 20 岁前。患者临床上表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤,频率约为 4-12Hz,也会伴有头部、口面部或声音震颤。30%-50% 的患者有家族病患史。

    刘金龙教授指出,寻找特发性震颤的确切病因仍然是世界性难题,但该病可以利用药物或者手术进行治疗。从安全和疗效角度出发,脑深部电刺激手术是特发性震颤患者的首选手术治疗方案。该手术对丘脑腹中间核(VIM ) 进行微电调控,该核团是接受本体感觉传入的核团,其神经元节律性爆发性放电活动对于特发性震颤可能起关键作用,无论神经电生理记录还是立体定向手术均证实了这一点。该手术具有低创伤性、可逆性、可调控性等特点。

    据介绍,为更好地帮助特发性震颤,帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等患者就诊,现中山一院已开放就诊绿色通道。

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