•                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           English
  • 020-28823388
    ——
    媒体报道
    您现在的位置:首页 >> 新闻中心 >> 媒体报道

    【南方日报】“开关”一按,双手不抖!40岁以上有这些症状要当心

    发布日期:2018-06-27发布人:管理员

        双手颤抖就是帕金森?其实,还有一种运动障碍性疾病多发于40岁以上的人群。26日,记者从中山大学附属第一医院获悉,近日该院神经外科为一名特发性震颤患者,顺利完成“局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术。

        专家表示,特发性震颤多发于40岁以上的中老年人。脑深部电刺激(DBS)疗法不仅能够治疗特发性震颤,而且还能有效治疗帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等疾病。

        脑中装个“开关”,63岁男子告别震颤

        “别说写字,那时自己喝水都做不了。”老张(化名)今年63岁,大概9年前,他的手就开始不受控制地抖动。慢慢地,他连喝水、搬拿物品都会受到影响。随着震颤、抖动的频率越来越高,老张的工作、社交、日常生活都无法正常开展,原本生性乐观、热情开朗的老张,一下子变得沉默寡言。

        老张一开始以为是帕金森,后来辗转求医,终于在2017年被确诊为“特发性震颤”。他首先使用阿尔马尔、扑米酮等药物进行抗震颤治疗,但服药后出现明显血压升高现象,停药后,震颤便反复发作。近1年来,老张双上肢震颤症状越发加重,生活越发不堪重负。

        2018年5月,在中山大学附属第一医院神经内科陈玲教授和神经外科刘金龙教授的评估和建议下,老张接受了脑深部电刺激手术。据悉,这是中山一院首例特发性震颤局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术(脑起搏器手术)。

        手术过程顺利。刘金龙介绍,脑深部电刺激(DBS)手术关键点在于植入脑部电极位置的准确性。在手术前,需要根据CT和MR影像反复计算确认手术计划的靶点;在术中,需要利用X光机以及电生理测试进行植入电极的位置确认;在术后,需要将术后CT影像和术前CT影像以及手术计划靶点对照确认。他介绍,目前该套手术方案以及疗法均处于国际先进水平。

        手术通过局部麻醉进行,老张全程是清醒的。在术中,老张还配合医生进行了抬手等动作,帮助医生更精准地找到靶点。术后,老张症状得到明显改善,这个“脑起搏器”可以在体外反复充电,晚上不用的时候还可以关掉。在采访现场,老张已可以自行握物、喝水了,“生活方便多了!”

    老张已可以自行写字、画图

        特发性震颤多发于40岁以上人群

        据介绍,特发性震颤又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病。国外研究表明,特发性震颤发病率约为1%,发病年龄多见于40岁以上的中老年人,家族性患者比散发性患者起病早,起病年龄多在20岁前。

        患者临床上表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤,频率约为4-12Hz,也会伴有头部、口面部或声音震颤。30%-50%的患者有家族病患史。“我的家族也有几个这样‘手抖’的人,我怀疑和遗传有关。”老张说。

    老张可以自行喝水了

        “特发性震颤的致残性没有帕金森高,主要因为手抖严重而影响生活。有研究表明,在60岁以上的人群中,特发性震颤的发病率超过了10%。”刘金龙指出,寻找特发性震颤的确切病因仍然是世界性难题,但该病可以利用药物或者手术进行治疗。从安全和疗效角度出发,脑深部电刺激手术是特发性震颤患者的首选手术治疗方案。

        该手术对丘脑腹中间核(VIM)进行微电调控,该核团是接受本体感觉传入的核团,其神经元节律性爆发性放电活动对于特发性震颤可能起关键作用,无论神经电生理记录还是立体定向手术均证实了这一点。该手术具有低创伤性、可逆性、可调控性等特点。

        刘金龙指出,脑深部电刺激(DBS)疗法不仅能够治疗特发性震颤,而且还能有效治疗帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等疾病。

        延伸

        深部电刺激(DBS)的诞生

        关于深部电刺激(DBS)疗法的诞生,还有一个富有戏剧性的小故事。在1987年的一天,来自法国的一位外科医生Benabid教授,他在给一个震颤患者做毁损手术。他选择了一个导致震颤的丘脑的一个区域,像通常一样,这个时候患者是清醒的以便医生能够测试靶点的准确性。

        他将一根探针插入希望毁损的区域,先给一个电刺激以确保这一区域的毁损不会产生不良效果。通常,电刺激的频率是50Hz,他突然想:如果提高频率会发生什么呢?刚刚接近100Hz, 意想不到的事情发生了,震颤停止了!Benabid教授重复了这个过程,结果完全相同,他发现,当他关掉刺激后,震颤又出现了,这个现象是可逆的。

        这一刻,Benabid教授意识到他发现了激动人心的事情。随后,Benabid教授开始与美国的医疗器械公司合作,于是有了后来的脑深部电刺激(DBS)疗法。

    刘金龙教授介绍DBS手术的原理

        【服务信息】

        为更好地帮助特发性震颤、帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等患者就诊,现中山一院已开放就诊绿色通道。

        咨询电话:020-114(24小时)

        020-86668114(8:00-21:00)

        400-6677-400(8:00-21:00)

        18998309291(9:00-17:00)

        南方网全媒体记者 朱晓枫 通讯员 彭福祥

    http://kb.southcn.com/content/2018-06/27/content_182371163.htm  2018-06-27