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    【南方农村报】六旬翁手抖九年,植入脑起搏器“按停”

    发布日期:2018-06-27发布人:管理员

    南方农村报讯(记者方壮玮 通讯员彭福祥)今年63岁的老张(化名)自九年前开始手抖不断,病情缓慢加重,连自己喝水都有困难,被确诊为特发性震颤。近日,老张在中山大学附属第一医院神经外科副主任刘金龙教授的建议下,接受了局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术(DBS,又称“脑起搏器手术”),术后震颤症状立马消失。

    治疗后患者可以很好控制双手

    中山大学附属第一医院神经外科副主任刘金龙表示,特发性震颤又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病,患者多表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤,或伴有头部、口面部或声音震颤等。脑深部电刺激疗法具有低创伤性、可逆性、可调控性等特点,是特发性震颤患者的首选手术治疗方案。

    严重手抖影响生活

    老张自述,大约九年前,双手开始出现不受控制的抖动,在写字、抓筷子时尤为严重。由于老张的父亲、大姑都有这种情况,他以为是遗传的“不治之症”,就没有积极求医。

    慢慢地,老张手抖越来越严重,震颤、抖动的频率越来越高,连喝水、搬拿物品等简单动作都难以顺利完成,严重影响工作、社交及日常生活。原本生性乐观、热情开朗的老张也因此变得沉默寡言。

    老张开始在各大医院奔波求医,终于在2017年被确诊为“特发性震颤”。他曾服用阿尔马尔、扑米酮等药物治疗,疗效尚可,但药物带来的副作用让他的血压明显升高,停药后震颤又反复发作。近一年来,老张双上肢震颤症状越发严重,连自己拿杯子喝水都成了问题。

    经治疗患者可以轻松完成喝水等动作

    上个月,老张辗转来到中山大学附属第一医院,由神经内科陈玲教授和神经外科刘金龙教授接诊。

    “特发性震颤又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病,发病率约为1%,目前病因尚不明确。”刘金龙指出,与帕金森病引起的静息性震颤不同,特发性震颤患者多表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤,震颤频率约为每秒4-12次,或伴有头部、口面部或声音震颤等,其中30%-50%的患者有家族史。

    刘金龙表示,该病进展十分缓慢,一般不会对其他系统造成损害。11.1%的患者可出现明显的肢体障碍,需要进行药物、肉毒素注射、手术等治疗,“从安全和疗效角度出发,脑深部电刺激手术是特发性震颤患者的首选手术治疗方案。”

    植入电极停止震颤

    经专家们的全面评估,老张接受了局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术。手术过程顺利,植入电极位置精准,术后老张震颤症状得到明显改善。交流过程中记者看到,老张已经可以很好地控制双手,基本与常人无异。

    刘金龙教授为患者植入脑起搏器

    刘金龙介绍,神经电生理记录和以往立体定向手术结果证实,丘脑腹中间核(VIM)对于特发性震颤可能起关键作用,而脑深部电刺激手术通过植入电极,对VIM进行微电调控,从而控制患者的震颤症状,“通过刺激不同的核团,DBS疗法还能有效治疗帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等疾病。”

    “脑深部电刺激(DBS)手术的关键点在于植入脑部电极位置的准确性。”刘金龙表示,手术前需要根据CT和MR影像反复计算确认手术计划的靶点,术中利用X光机、电生理测试以及医患交流进行植入电极的位置确认,术后再通过CT影像对照确认。

    据悉,这是中山一院首例特发性震颤局麻电生理监测下丘脑腹中间核脑深部电刺激手术(脑起搏器手术)。该套手术方案以及疗法具有低创伤性、可逆性、可调控性等特点,手术水平处于国际领先位置。

    【链接】

    为更好地帮助特发性震颤,帕金森病和癫痫以及肌张力障碍等患者就诊,现中山一院已开放就诊绿色通道。

    咨询电话:020-114(24小时)

    020-86668114(8:00-21:00)

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