•                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           English
  • 020-28823388
    ——
    媒体报道
    您现在的位置:首页 >> 新闻中心 >> 媒体报道

    【南方都市报】网店店主呼吸衰竭用ECMO 保命,专家呼吁ECMO纳入医保

    发布日期:2018-07-03发布人:管理员

    南都讯 记者阳广霞 实习生王楚帆 通讯员彭福祥 梁嘉韵 27岁网店老板石林(化名),淋雨之后患上重症肺炎,多器官功能损害,死亡风险系数达到73.65%。近日,中山大学附属第一医院在内科重症监护室(MICU)与心血管医学部体外循环科紧密合作,应用体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功挽回了石林的生命。


    淘宝店主淋雨后急性呼吸衰竭


    石林的妻子介绍,老公是开淘宝店的店主,本月初暴雨连连,老公要考驾照,连续几天白天都冒雨出去学车,“晚上管店到一点多,比较辛苦。”6月初,石林就开始有感冒发烧的症状,到家附近的小诊所开药、挂点滴,但他一直反复发烧,还呕吐,化验发现转氨酶升高,随后到中山一院看病,马上被医生要求住院。


    令人意外的是,才住进普通消化病房几个小时,石林就出现严重低氧血症,呼吸困难,呼吸衰竭,立即被转入MICU。

    微信图片_20180702225740.jpg

    MICU曾勉主任立即组织抢救,诊断考虑为重症社区获得性肺炎,重度急性呼吸窘迫综合征,脓毒症,多器官功能障碍综合征,急性肝、肾、血液系统损伤,病情危重,予实施保护性肺通气策略、俯卧位通气、积极抗感染、保护器官功能等治疗。但是患者氧合的改善仍不理想,病情继续恶化,血氧下降,严重威胁患者年轻的生命。


    石林如此年轻,也没有基础疾病,为何淋雨感冒就发展到如此危重的程度?曾勉分析,他开网店长期熬夜,加上淋雨前的几天白天学车晚上劳累,可能抵抗力已经低下,因此一点点受凉感冒,继而病情迅速发展造成了危重病情。


    上ECMO 6天终得救命


    曾勉认为,该用的治疗措施都用上了,仍无法改善氧合,目前唯一出路只有采用ECMO技术以求一搏。她解释,ECMO相当于体外人工心肺,“ECMO是一种支持手段,可以替代和减轻病人的心肺做功,为原发病得到治疗争取宝贵时间。”


    虽然ECMO费用昂贵,但病人如此年轻,医生和家属都认为应一搏争取机会,石林的妻子和兄弟姐妹都表示,砸锅卖铁也要救他。


    6月13日,体外循环科荣健教授、石寒医生、曹璐医生和心外科熊迈教授成功为患者置入ECMO管路。即刻开始ECMO运转。


    经过以黄旭斌主治医生、朱轶众、陈燕珠、杨心怡、姚梦静医生,陈少珍、李锦霞护长为主力成员的抢救小组严密监测和精心治疗、护理下,石林的双肺及肝功能功能逐渐改善,氧合指数逐渐恢复,肝酶、黄疸和血氨明显下降。6月19日,6天的ECMO治疗后,ECMO成功撤机。6月21日,脱离呼吸机,拔除气管导管改氧疗,抢救成功。


    微信图片_20180702225746.jpg


    专家呼吁ECMO纳入医保


    荣健介绍,ECMO是从体外循环技术发展出来的新的高级生命支持技术,能够替代患者的部分心肺功能,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。广泛应用于各种原因导致的循环衰竭、呼吸衰竭、供体器官保护、心脏骤停的抢救治疗以及等待器官移植患者的桥接治疗等,在心脏、呼吸、危重症、急救、儿科、移植等方面都可以广泛应用。


    “ECMO的应用范围很广,对于一些病患来说,能用ECMO支撑几天,可能就能挽救生命;另一些患者,ECMO目前是最终的手段,比如爆发性心肌炎。但费用昂贵是一大阻碍。”荣健教授解释,ECMO开机费、监测费并不贵,“开机费也就1000多元,监测费一天也就一两百元”,但耗材偏贵、加上其他并发症的治疗费用,对普通家庭来说是一笔不少的费用。因此,专家呼吁,将ECMO纳入医保,将可以挽救更多的生命。


    https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD00002018070288294.html  2018-07-02