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    【南方日报】55岁导游突发胸痛,冒死带团飞回广州,医生检查后惊了

    发布日期:2020-10-23发布人:guanliyuan
        近日,来自广州的导游曹先生在青海机场准备返程时突发胸痛、意识模糊,但为了将自己带领的10名团员安全带回,他自愿承担所有风险,坚持搭乘飞机返穗。曹先生出院前为医护人员送上锦旗。
        抵达中山一院后,曹先生被诊断为主动脉夹层,情况危急。心脏外科主任吴钟凯全力组织抢救,在心脏外科、麻醉科、体外循环科等多科室奋力合作下,顺利为曹先生完成“升主动脉替换+主动脉瓣置换+左右冠脉移植+主动脉弓置换+弓降部‘象鼻子’手术”,助他脱离险境。术后曹先生恢复良好, 于10月22日康复出院。


       导游突然胸痛“中风”,坚持上飞机送队员返穗


       55岁的曹先生是一名摄影团的导游,常常游山玩水的他身体十分硬朗,虽然体检查出有一点高血压,但他并没有放在心上。
       8月26日,曹先生如往常般完成为期10天的导游任务,带领自己的10名队员准备从青海返程广州。当天下午5点,候机中的曹先生突然胸前部发生刀割样的疼痛,一股无名的力量似乎要将自己撕裂,疼痛一直延续到了背部,他大汗淋漓。剧烈的疼痛没有让他晕倒,但是他变得“奇怪”起来。
       “当时的他突然不认识周围的人了,意识十分模糊、混乱。”团员中恰好有一名队员是来自中山眼科中心的罗益文主任医师,她回忆道,大家马上叫来机场医护人员对曹先生进行检查。
        机场医护人员检查后表示,虽然他的生命体征是正常的,但是他的症状很可能是“脑中风”发作,目前状况仍然十分危险。在医生的陪同下,救护车将曹先生送到了当地医院急诊。


    罗益文医生与机场医护人员沟通。


       抵达当地医院后,曹先生逐渐清醒,也慢慢了解自身情况,当被急诊医生告知需要留在西宁进一步检查治疗时,他坚决反对。“我还没有把自己从几千公里外带来的10名队员,没有把他们安全带回广州,我自愿承担所有的风险。”曹先生毅然决然地说,当时考虑到自己身为一名导游,理应对队员负责到底,全程跟随,所以不想留在西宁接受治疗。
       在反复沟通及确认风险后,曹先生还是上了飞机。罗医生在飞行的3个多小时里一直在不断地监测他的生命体征,机场人员也在飞机上为他预留了3个供他休息的座位。
       “我一点也不意外他的选择,他的性格就是这样的,从来就不担心自己,只担心别人,自己倒下也不害怕。”曹先生的妻子说。
        直到在广州机场为最后一名队员卸下行李后,解散了观光小队,曹先生才如释重负,由早就侯在机场的家人送去医院。


          65%-70%病人在院外发病身亡


        曹先生一出机场就马上被送往了中山大学附属第一医院急诊科。经过急诊医生仔细排查,大家都吓了一跳——曹先生患的竟是主动脉夹层,夹层夹层已经从升主动脉撕裂到了双侧的髂内动脉。
        该院心脏外科陈光献副教授介绍,主动脉夹层是死亡率极高的心血管疾病,是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。“主动脉夹层的患者从开始出现血管撕裂的24小时内,每耽搁一个小时,死亡率就会增加1%-3%,有65%~70%病人在医院外面发病因为血管破裂来不及救治就已经死亡,曹先生能在发病之后存活至今已是不幸中的万幸。”


    陈光献分析病情。


        曹先生被紧急转到了心脏外科病房。面对病情如此严重的病人,心脏外科主任吴钟凯教授经验丰富,他在帮助病人控制病情的同时,快速排查手术禁忌症,并紧急召开全科讨论,组织全力抢救患者。
        在心脏外科吴钟凯教授、陈光献教授、梁孟亚教授、冯康倪医生,体外循环科荣健教授、麻醉科袁宝龙教授等数十人的奋力合作下,曹先生在全麻状态里顺利接受了升主动脉替换+主动脉瓣置换+左右冠脉移植+主动脉弓置换+弓降部“象鼻子”技术的治疗。
        手术团队在术中发现患者供应头部最主要的血管——头臂干动脉完全没有血流,这可能与患者之前发作的 “脑中风”有关。“被剥离的内膜像血栓一样堵住了头臂干动脉入口,引起脑部缺血才出现中风症状,后来可能是体位改变,让头臂干动脉恢复了部分血流,才有了转运途中‘病情好转’的假象。”
        最终,曹先生转危为安,术后转入心胸外科ICU,在唐白云教授重症监护团队的努力下,病人顺利拔除气管插管并安返病房。目前患者情况平稳,于10月22日康复出院。“吴钟凯是一个医德和技术非常好的人,我们夫妇俩都非常感激中山医,这次有很多‘大咖’都帮助了我们,他们就是我们的再生父母。”出院前,曹先生夫妇为心外科团队送上锦旗。


    曹先生恢复良好


        “主动脉夹层最主要的原因之一就是高血压。”陈光献表示,高血压患者一定要积极控制,有条件还可以定期行颈动脉超声检查,防患于未然。
        吴钟凯表示,此例患者虽然被成功救治,但是患者在几千公里的转运中仍然存在巨大风险,随时可能死亡。曹先生坚守岗位的职业道德着实让人钦佩,但身体才是革命的本钱,对于急症重症就近救治是重要的医疗原则。“对于胸痛,尤其是剧烈胸痛必须引起重视,应尽快就医仔细排查,否则后果不堪设想。”

    【记者】方壮玮
    【通讯员】彭福祥 潘曼琪

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    日期:2020-10-23