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    媒体报道
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    【广东卫生在线】差点骗过医生!这种夺命心血管疾病,有一种隐秘表现

    发布日期:2020-10-25发布人:guanliyuan
        主动脉夹层,是死亡率极高的心血管疾病。现有统计数据显示,65%~70%病人发病后因来不及救治,院外死亡。
        来自广州的导游曹先生不幸遇上了这种疾病且表现症状很隐秘,但他又很幸运,在生命攸关时刻,医生发现病魔的蛛丝马迹,快速确诊挽回一命。
     

          意识突然“断片”却不是脑梗


        8月26日下午,曹先生率领摄影爱好团友在青海游历。临近返回广州时,曹先生的行为、认知开始变得异常怪异,像完全变了一个人似的。他不认识随行的9名团友,左手还变得异常僵直,难于弯曲。
        10人团队中,一共有3名来自医疗领域的医生,中山大学中山眼科中心眼外科专家罗益文教授最先发现了曹先生的行为异常。其他团友很快就找来了机场医护人员,机场医护人员检查后表示,虽然他的生命体征是正常的,但他的症状很可能是“脑中风”发作,目前状况仍然十分危险。在医生的陪同下,救护车将曹先生送到了当地医院急诊。
        抵达当地医院后,曹先生上了一个厕所,意识竟然恢复正常了,当被急诊医生告知需要留在西宁进一步检查治疗时,他坚决反对。“我还没有把自己从几千公里外带来的团友们安全带回广州,我自愿承担所有的风险。”曹先生毅然觉得要对队员负责到底,全程跟随,所以不想留在西宁接受治疗。在反复沟通及确认风险后,曹先生签署了免责相关协议书后,坚持飞回广州。途中,罗益文医生一直陪在他身边。



    ▲罗益文医生在西宁机场和当地医护人员进行沟通
     

        曹先生一出机场就马上被送往了中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)急诊科救治。根据症状,医生给他做了脑部CT并没有发现任何异常。正当曹先生想回家的时候,中山一院的医生发现他的生化检查中的D-二聚体指标高得异乎寻常,赶紧把曹先生留了下来。
        接下来的检查更是进一步明确,曹先生罹患的是极度凶险的主动脉夹层。他那根由左心室发出的主动脉,已经从心脏的瓣膜处就开始撕裂,并一直延伸到了双侧的髂内动脉。
        险些被骗过去了!医生紧急给曹先生办住院并启动准备手术工作。
     

        复杂心外科手术中发现“祸害”


        主动脉夹层是死亡率极高的心血管疾病,是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
     

    ▲陈光献教授在讲解主动脉夹层的致命凶险


        主动脉夹层的患者从开始出现血管撕裂的24小时内,每耽搁一个小时,死亡率就会增加1%-3%,此病十分少见,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,有65%~70%病人在医院外面发病因为血管破裂来不及救治就已经死亡。曹先生能拖那么长时间才得到抢救,医生也惊叹是奇迹。
        在心脏外科吴钟凯教授、陈光献教授、梁孟亚教授、冯康倪医生,体外循环科荣健教授、麻醉科袁宝龙教授等数十人的奋力合作下,曹先生在全麻状态中顺利接受了升主动脉替换+主动脉瓣置换+左右冠脉移植+主动脉弓置换+弓降部“象鼻子”技术。
     

    ▲吴钟凯团队在为曹先生功能进行手术


        陈光献教授表示,手术团队在为曹先生建立体外循环时还意外发现,他的一侧头臂干由于撕脱主动脉内膜堵塞而沒有血流,这就是曹先生在西宁出现意识“断片”的原因,脑部血液供应出现问题,所以也表现出了脑梗的症状。当他体位改变,内膜没有堵塞头臂干,暂时恢复血流,意识又恢复正常。
        手术进行了10个小时,曹先生转危为安,术后转入心胸外科ICU;在重症监护团队的努力下,病人顺利拔除气管插管并安返病房。心脏外科主任吴钟凯表示,此例患者虽然被成功救治,但是患者在几千公里的转运中仍然存在巨大风险,随时都有死亡的危险,急症重症就近救治是重要的医疗原则。
     

    ▲曹先生术后第一次坐起来
     

    记者|陈乐
    编辑|周艳梅 责编|张秀丽
    通讯员 | 潘曼琪

    报道链接:https://mp.weixin.qq.com/s/TSRahjZfdFYUFMKB7urxcQ
    日期:2020-10-23