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    【羊城晚报】防腹泻:火锅悠着吃 心平及气和

    受访专家/中山大学附属第一医院消化内科主任曾志荣教授

     

      立冬一过,加上阴雨绵绵,广州迅速从“夏季”调频至冬季,各医院消化内科门诊因腹泻而就医的病人明显增多。中山大学附属第一医院消化内科主任曾志荣教授接受羊城晚报记者采访,逐一分析这个季节易引起腹泻的病因,并给出防治建议。如果您也正受腹泻困扰,就赶快看过来吧!

    Part A 急性胃肠炎

      气温一降,火锅店立即客满,而吃火锅很容易诱发急性肠胃炎,而导致腹泻。曾志荣教授分析说,现在许多广东人口味越来越重,吃火锅往往是“无辣不欢”。当人们吃辣时,这种刺激从口腔开始会一直贯穿整个消化道,因此,如果过多食用辣椒,大量辣椒素会剧烈刺激胃肠黏膜,使其高度充血、蠕动加快,引起胃疼、腹痛、腹泻,并使肛门烧灼刺疼。这种情况下引起的急性胃肠炎,通常很快就能够恢复,但要注意的是,发生腹泻后的几天内,不要再喝酒或吃大鱼大肉,要吃易消化的清淡食物,让肠胃能够得到充分的休息。

      我们在吃火锅时为了追求口感的鲜嫩,很多食物(特别是肉食)往往只是在锅里涮涮就捞出来吃了,这时就可能因为食物未煮熟,尤其是食材本身就不够新鲜的话,很容易因为细菌污染或毒素而导致急性胃肠炎。这种原因引起的胃肠炎,患者除了会上吐、下泄外,往往还伴有发烧、脱水等全身性症状。这种情况引起的急性肠胃炎通常需要就医,医生在给予消炎或抗病毒治疗的同时,还会给予补液,避免因腹泻出现脱水或电解质失衡。

      特别提醒

      哪种情况的腹泻需要紧急就医?

    1、伴有发热等全身症状的腹泻。

    2、腹泻比较严重,水分丢失多,出现口干、皮肤和嘴唇干燥、少尿等脱水症状。

     

    Part B 功能性胃肠病

      在腹泻患者中,有一部分是功能性胃肠病引起的。曾志荣教授介绍,功能性胃肠病患者近年来呈增加的趋势,占消化内科门诊病人总数的1/4至1/3。功能性胃肠病包括功能性消化不良、功能性腹泻以及肠易激综合征(IBS)等,它们在症状上略有不同,但有个共同的特点,就是与情绪有关,焦虑、抑郁都可能诱发或加重症状。冬季往往阳光较少、天气寒冷、经常阴天,还常常雾霾,特别是因为接近年底,许多人的家庭和工作压力会较其他时间明显增大(如要冲刺任务等),出现抑郁或焦虑情绪的人明显增多,对于有功能性胃肠病的人很可能会在这些情绪的影响下,诱发或加重包括腹泻在内的胃肠不适。

      曾志荣以肠易激综合征举例说,该病非感染性腹泻,患者自述的症状五花八门,有腹痛、有便秘、有腹泻,也有人腹泻和便秘轮流发作。肠易激综合征引起的腹泻有时会多达一天七八次,甚至十几次,不过每次的量并不多,有黏液,但没有血,还会有肛门下坠、拉不尽的感觉。调查显示,该病在职场人士中发病率不低。中山大学附属第一医院消化内科进行的一项调查显示,广东社区18岁~30岁人群中,肠易激综合征患病率为5.5%;30岁~40岁人群的患病率为5.96%,受访者的平均发病率为5.7%。

      为何情绪会影响我们的肠胃?曾志荣解释说,胃肠一直有“第二大脑”之称,它所拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经,对外界的刺激十分敏感。胃肠道是人类最大的情绪器官,人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应,与我们的情绪、心理息息相关。我们很多人都有过这样的经历,如一紧张就会胃痛。心理压力过大,过度紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪都会使得胃肠生理功能发生紊乱,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少,出现食欲下降、上腹不适、腹胀、嗳气、恶心等消化不良等症状,从而导致功能性胃肠病。

      对于功能性胃肠病患者,医生通常会建议他们要多做运动,运动时不仅能分散注意力、忘掉不快,还能促进大脑分泌多巴胺、内腓肽等物质,它们是人体的“快乐因子”,有助于缓解不适,产生愉悦的情绪反应。另外,要进行积极的心理调适,建立信心,相信检查的结果,相信自己是健康的,不适只是由于情绪紧张引起的,积极地干预一定能好。在此基础上,医生还可能开具一些抗焦虑、抗抑郁药物,以及缓解症状的药物,如止泻药、缓泻药、益生菌等。

     

      特别提醒

    1、功能性胃肠病的诊断一定要慎重,需要详尽地检查和排除其他疾病。

    2、家人和同事的理解与关心甚至胜于药物。

    3、患者本人往往对食物比较挑剔,其实,功能性胃肠病患者除了太辣、太甜、太冰的食物不建议吃外,其他食物可以照吃不误。

     

    Part C 胃肠功能弱

      对于胃肠功能较弱的人,单单是寒冷的刺激,就足以使他们的肠蠕动加快、肠功能失调而出现腹痛、腹泻。

      曾志荣建议这部分人群,在冬季要特别注意保暖,尤其是腹部的保暖。另外,要加强锻炼,锻炼不仅仅使得肌肉强壮,身体各系统的调节能力都会加强。而补充些肠道益生菌也有助于改善胃肠功能。

      对于胃肠功能较弱的人,曾志荣建议适当补充外源性消化酶。他解释,消化酶是人体消化器官分泌的消化液中所含有的物质,是一种蛋白质。消化酶的主要作用是将食物分解成人体能够吸收的小分子物质。消化酶有很多种,消化酶不足可引起包括腹泻在内的各种消化道不适,胃肠功能较弱的人可在医生的指导下,有针对性地补充淀粉酶、蛋白酶、胰酶等,以改善消化功能。

     

    Tips

      腹泻用药学问大

    [黄连素] 是一种生物碱,有抗菌、止泻、消炎等效果,主要用于感染性腹泻。

    [蒙脱石散剂(如思密达)] 蒙脱石散剂是矿物质粉,有吸附作用,可以吸附细菌和毒素,从而起到保护肠黏膜的作用,是腹泻通用药物,各种原因引起的腹泻一般都可使用。

    [阿片类制剂(如易蒙停)]能使胃肠平滑肌张力增强,肠蠕动受到抑制,胃肠括约肌收缩,令食物在胃肠道推进缓慢而起到止泻作用。曾志荣教授提醒,感染性腹泻要慎用此类止泻药。因为当消化道受到细菌感染时,出现腹泻症状是人体的一种自我保护,有利于细菌及相关毒素迅速排出体外,如果强力止泻,反而不利于病情的缓解。

    [益生菌(如丽珠肠乐、金双歧、美常安)]在正常情况下,人体能自行调整体内的菌群平衡。但腹泻造成大量的益生菌丢失,造成肠道菌群失衡,此时可以补充益生菌,有利于重新建立肠道菌群平衡。

     

      急性肠胃炎的护理

    1、急性肠胃炎发作时最好进食清流质饮食,如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤,应以咸食为主。待病情缓解后,可逐步过渡到少渣半流食,尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。

    2、严重呕吐腹泻,只喝白开水是不够的,世界卫生组织推荐服用“口服补液盐”。“口服补液盐”在药店都有售卖,一般是已配好的干粉,使用时按说明书配成液体即可。在实在没有“口服补液盐”的情况下,也可以在家中用米汤加点盐来喝,或者自己配制糖盐水。如果实在喝不下去或已经出现脱水、电解质紊乱者,应及时就医,静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

    3、腹痛剧烈时,应禁食水,使胃肠充分休息,待腹痛减轻时,再酌情饮食。应禁食生冷、刺激性食品,如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等。也不要摄入兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等。烹调时,以清淡为主,少用油脂或其他调料。

    4、合理膳食:不要因为腹泻就不吃任何东西了。适当饮食是有利于疾病康复的,但忌食高脂肪的煎、炸及熏、腊的鱼肉,不宜吃含纤维素较多的蔬菜、水果以及刺激性强的饮料、食物和调味品等。

    5、要保证足够的休息,避免带病工作,要注意保暖。腹痛时可以在腹部放个热水袋,有利于缓解肠道痉挛。

     

    文/羊城晚报记者陈辉  通讯员李绍斌

    原文:http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-11/11/content_577109.htm?div=0