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    【39健康网】病人两大心脏重病集一身“一站式”复合手术挽回性命

      主动脉夹层已是十分凶险的疾病,还合并主动脉瓣病变,这样的病例并不多见,能挽回性命的更是少有。近日,中山大学附属第一医院多学科联合,采用“一站式”复合手术成功抢救一名原发性高血压病、高血压性心脏病引起的主动脉关闭不全、主动脉夹层及主动脉广泛撕裂的中年男子。据悉,这是广东地区首例多学科联合采用“一站式”复合手术治疗高危疑难心血管疾病的病例。

    张希教授

    张希教授指出,“一站式”复合手术可以造福更多的大血管病人

      40岁男子患高血压多年

      突发胸腹痛 命悬一线

      颜先生年仅40岁,正值壮年,然而身体毛病却不少。除了患有原发性高血压病3级(极高危组),还有高血压性心脏病、慢性肾功能不全等多种基础疾病。1个多月前,颜先生忙完一天工作后突然出现剧烈胸腹痛,被急诊送入中山一院抢救。

      送入急诊后,医生马上做心电图、心肌酶检查排除了心肌梗死,随后给颜先生做了增强CT等检查发现,颜先生主动脉瓣关闭不全、主动脉出现夹层(A型,死亡率很高)、降主动脉自左锁骨下动脉起始处至髂总动脉出现广泛撕裂,血管随时可能破裂,不马上手术处理主动脉夹层及主动脉瓣病变,很可能随时丧命。

      但是主动脉夹层、主动脉瓣病变都是极为凶险的疾病,按照以往的处理方法,分开两个手术来解决,病人很有可能在等待第二个手术过程中就突然恶化。心脏外科、血管外科、心外ICU、麻醉科、体外循环等多个学科专家会诊后认为,颜先生病情十分复杂、危重,合并有多种基础疾病,如果实施传统的分期杂交手术,手术复杂程度及难度极大,风险极高,权衡过后,专家最终采纳了“一站式”复合手术的方案。

      虽然这个大手术融合了多个学科,但仅耗时5小时。在这5小时里,血管外科常光其教授先从患者股动脉入手,进行主动脉夹层腔内修复术,然后启动体外循环系统,张希教授开始实施主动脉瓣置换手术。术后,患者情况恢复良好,目前已康复出院。

      依托先进设备和医技

      “一站式”手术可造福更多大血管病人

      据文献检索,上述案例是目前广东地区首例多学科联合实施的“一站式”复合手术病例。

      常光其介绍说,外科手术和介入是治疗大血管疾病最为常见的两种手段,复合手术(Hybrid手术,俗称开胸介入心脏手术)融合了外科及介入治疗的技术优势,在治疗冠心病、先天性心脏病、瓣膜心脏病等血管疾病时具有直观性、操作容易、方便定位、手术切口小、术后恢复快等优势。

           随着医学影像学设备和介入治疗器械的发展与成熟,“一站式”杂交技术逐渐成为复合手术治疗复杂疑难心血管疾病的发展方向。“一站式”复合手术可以一次性解决患者手术问题,无需在内科和外科间多次转移患者,从而避免多次麻醉和转运带来的风险。

      同时患上主动脉夹层、主动脉瓣病变的颜先生,就是得益于“一站式”复合手术,一次手术解决两大凶险疾病,也节省了患者的手术费用。据张希教授介绍,颜先生使用“一站式”复合手术比传统手术节省至少1/3的手术费用。

    原文http://zl.39.net/a/150127/4566682.html