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    【好大夫在线】有这些症状,别忘了神经科

    受访专家:杨超 中山大学附属第一医院神经外科副主任医师、副教授

           30多岁,素日身体健康,但在怀孕27周,突发脑出血,继而出现脑疝,剖宫产发现卵巢肿瘤,病情几度逆转,最后经过三次抢救、两次手术,才成功剖宫产下一名婴儿。回想起来,这是多么惊险的一幕。

           为什么会突发脑出血,这成了很多人的疑问。据了解,孕妇在妊娠期发生脑卒中的机会为0.003%,而妊娠高血压可能引起孕妇脑出血。但参与救治该孕妇的中山一院神经外科杨超大夫表示,妊娠高血压引起的脑出血90%以上都是发生在大脑,而该孕妇出血部位在小脑,且她并无妊高症病史,故不排除是脑血管畸形破裂出血的可能。

           脑血管畸形,一般是先天性的,平时往往无任何症状,一旦破裂出血,则比较危急。其实,而除了脑血管畸形以外,还有脑外科的疾病在最初是没有症状或不明显的,因而往往容易出现漏诊或者误诊,比如说以下的一些情况:

           老年痴呆也可能是脑积水引起

           很多老人,随着年龄的增长,出现记忆力下降、步速减慢、小便失禁等症状,但有些人误以为这是年龄变大的原因、是正常现象。其实,这些可能是老年痴呆的症状。而很多人又认为老年痴呆是无药可治的,但事实并非如此。在欧美等国家,老年痴呆通过一定的手段可以治愈或者缓解。

           老年痴呆的诱发因素有很多,其中一部分是由脑积水引起的,这部分比例虽然比较小,但由于我国老年人口基数大,所以,绝对的数量并不少,但大部分人会忽略这一点,所以出现漏诊的可能性比较大。杨超提醒,“脑积水引发的老年痴呆是可能被治愈的。通过腹腔分流手术,将脑积液引入腹腔。手术之后,可以提高老年人的反应能力,老年痴呆也会得到缓解甚至治愈。”

           至于怎么知道是否脑积水引起,一般作个MRI检查便能知晓。

           手指麻木:小心阿奇式畸形

           当出现肩膀麻木,进而延伸到小臂,甚至是手指麻木,很多人会想到可能是颈椎病引起;去医院看病,医生一般会建议作CT检查;若CT显示正常,或许有些人就选择吃些药,先观察一下,但如果半年之后仍然没有好转,此时应该警惕,可能不是骨科的问题,而是脊髓的问题,应该去做一个核磁共振(MRI)。MRI相比于CT,识别度比较高,可以清晰看到脊髓状态。

           杨超特别提醒,“出现非对称性地手指麻木,特别是单指麻木逐步扩散到其他手指,要保持警惕,应尽早去看神经内外科。”他介绍,“双手手指麻可能是糖尿病等其他疾病引起的,但非对称性地手指麻木,可能是脑积水引起,或者是阿奇式畸形。”

           阿奇式畸形,就是Arnold-ChiAri畸形,也叫小脑扁桃体下疝畸形。阿奇式畸形可以通过手术进行治疗,发现越早,治愈可能性越大。

           屁股长“尾巴”,不能掉以轻心

           当小孩屁股尾骨有个小尾巴或者肉团,或者有小坑、小窝,家长通常会找小儿外科,甚至有人会把它当作脂肪瘤直接处理(切掉)。但事实上,“屁股长尾巴”,很可能是脊髓栓系综合征。杨超指出,“脊髓栓系综合征,如不及时治疗,小孩长大后会出现走路跛形、肾功能不全等症状;但通过手术,可以恢复受损神经功能,小孩儿疼痛能够得到控制,可以正常走路。”

    原文:http://www.haodf.com/thesis/2205659255.htm