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    【羊城晚报】别让小伤口变成大疤痕

      受访专家/中山大学附属第一医院烧伤外科、特诊美容中心副主任医师 徐盈斌

      文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌

      日常生活中,我们难免因为磕磕碰碰,或被热水、热油溅到,而出现小伤口。别小瞧这些伤口不大,若处理不当则可能留下疤痕,甚至还是不小的疤痕。如何正确处理才能避免疤痕的形成,中山大学附属第一医院烧伤外科、特诊美容中心徐盈斌副主任医师接受了羊城晚报记者的采访。

      STEP1

      伤口形成期

      ——不同伤口要不同处理

      徐盈斌介绍,一般来说,伤口越深,越易留疤,且疤痕会越严重。伤口并不深,但如果处理不当,引起了感染,也容易留疤。所以说,正确处理伤口是非常重要的,在临床上,因为伤口处理不当,留下疤痕,严重的甚至需要截肢的例子并不鲜见。

      如果我们的皮肤被热水、热油溅到之后,应该立即用流动的水冲洗半小时,或浸泡在水中半小时,若烫伤部位不方便冲洗浸泡的(如前胸),可以用湿毛巾冷敷半小时。这样可以使得热量及时消散,减轻疼痛,避免烫伤的进一步加重。此后可以对伤口进行消毒,如果烫伤面积过大或过深的(烫伤处已经发白发黑)则应该立即到医院处理。当我们的皮肤因为磕碰或擦伤形成伤口时,如果伤口很脏,有泥沙等,则应先用水冲洗,再用碘伏进行消毒。如皮肤沾到硫酸、石灰、磷颗粒等化学物质,要先用干布擦干净后,再用大量的水冲洗,直接冲洗反而会导致皮肤更大损伤。如果伤口不大,但比较深,如钉子扎伤,不建议自己处理,应立即就医。

      徐盈斌提醒说,民间有很多处理伤口的方法,如涂牙膏、酱油、酒酿、敷烂树叶、墙脚灰、烟丝等,多数没有效果或效果甚微,多是在缺医少药的年代不得已找到的替代方法。现在的医疗条件已极大改善,家中可以常备一些处理伤口的外用药,出门旅行时也可以携带。

      这里要补充的是,如果伤口在关节部位,在伤口愈合期要减少活动,避免因为活动的刺激,而诱发或加重疤痕。

      STEP2

      疤痕形成期

      ——把疤痕扼杀在摇篮里

      如果你细心的话,由于伤口刚刚愈合的一个月内是很可能没有疤痕,或者疤痕很小,很多人就放松了警惕。结果一个月过后疤痕开始越长越大,这时候很多人就开始反省,自己是不是吃了什么“发物”如海鲜等导致疤痕长大。

      徐盈斌解释说,饮食不当可能会加重疤痕,有一定道理(在伤口愈合期前后要避免吃海鲜、烟酒、姜蒜等辛辣刺激食物),但是根据疤痕形成发展的规律,其实它本来就会有这样的变化。在伤口愈合后的三四个月时是疤痕生长最快的时间,到第五六个月时疤痕生长的速度开始放缓。一般来说,一年后疤痕变“成熟”,不再生长,有的人疤痕可能两三年后才能成熟。徐盈斌解释说,这也就是医生为何总是提醒疤痕越早治越好,最好能在疤痕刚开始出现就把它“扼杀在摇篮里”。

      对于还在生长期的疤痕,可以用外用药、疤痕贴、压力治疗,以及半导体激光和染料激光等方法。外用药、疤痕贴其主要成分以硅酮类为主,也有中成药。在疤痕刚开始形成时用最好,增生性疤痕也适用,可以减少疤痕充血,缓解瘙痒、刺痛,从多个角度达到抑制疤痕形成的作用。

      无论是外用药还是疤痕贴,都不是用一两次就能见效的,要做好打持久战的准备,最好要用半年以上,直到疤痕成熟。对于还处于增生期的疤痕,可以用弹力贴、弹力衣等进行压力治疗。它的原理是通过压迫疤痕,让疤痕缺血、缺氧,进而逐渐萎缩。生物力学的研究发现,在弹力衣的压迫下,促使疤痕增生的生长因子的生成会减少,从而起到预防或减轻疤痕的作用。

      此外,疤痕在增生期血管增生很丰富,而增生的疤痕正是通过这些丰富的血管获得充足的养料和氧气等。这时,如果使用特定波长激光照射疤痕组织,减轻疤痕增生,促使疤痕萎缩,可以解决色素沉着、疤痕瘙痒等问题。

      STEP3

        疤痕成熟期

      ——别轻言放弃

      对于已经存在好几年、成熟了的疤痕,也别轻言放弃,医学上也是有办法对付的。比如说,如果是浅表性疤痕,可以用点阵激光来治疗。点阵激光就是用激光在皮肤上均匀地打上很多微细的小孔,直接对皮肤放射热能,激发损伤部分的真皮组织进行修复,使真皮中的胶原和成纤维细胞重新排列,促进皮下胶原纤维及弹性纤维成熟,以使得疤痕变得更加平滑柔软。

      如果疤痕比较严重,如增生性疤痕和挛缩性疤痕,可以用手术的方法去除。如果疤痕面积不大,可以直接切除缝合,或者切除疤痕后做个皮瓣覆盖或植皮。对于面积较大的疤痕,可以用扩张器的方法,即先在疤痕周围的正常皮肤下方放置特制水囊,并逐渐注水,随着水囊的增大,皮肤也被撑大。随后,将疤痕切除后把撑大的正常皮肤移过来覆盖缝合。

      STEP4

        疤痕疙瘩

      ——疤痕体质者要特别当心

      对于医生来说,最怕的就是疤痕疙瘩。这种情况多出现在疤痕体质的人身上,一个小创口都可能导致“大灾难”,如打个耳洞都可能形成鸡蛋般大的疤痕疙瘩。所以疤痕体质的人要更有预防疤痕的意识。徐盈斌建议,伤口刚形成后,就要到医院接受浅层放疗,把异常增生的细胞杀死,避免形成疤痕或疤痕疙瘩。如果疤痕疙瘩已经出现,可以用局部封闭的方法治疗。在疤痕疙瘩内注射激素类药物,让疤痕疙瘩变小、变软,颜色与周围皮肤接近。

     

    原文:http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2015-03/24/content_670809.htm?div=-1