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    【羊城晚报】男子颈部长罕见肿瘤 两次切除却越长越大

        中山大学附属第一医院成功为其切除肿瘤

        羊城晚报讯 记者黄宙辉,通讯员彭福祥、李绍斌报道:男子阿军因锁骨上长了一个小肿块,4年来先后进行了两次手术切除。可是,该肿瘤仍然复发且越长越快,越长越大。近日,中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)整形修复外科成功为阿军实施了切除及修复手术。阿军术后康复良好,已于近日出院。

        罕见肿瘤两次切了又长

        阿军今年34岁,4年前发现左锁骨上有一个无痛的小肿块。随着肿块慢慢长大,他先后在广西的省级医院接受了两次手术切除。可让他万万没想到的是,手术后肿瘤不但没有消失,反而很快就复发了,而且越长越快,越长越大。最近一次复发是在半年前,半年内肿瘤就长得如小足球般大小。

        中山一院整形修复外科许扬滨教授介绍,从阿军前两次术后的病理结果分析来看,他患的是一种“滤泡树突细胞肉瘤”。滤泡树突细胞肉瘤年龄分布广泛,多数是成人,男女性别相当。颈部淋巴结是最常发生的部位,其他结外的多个部位如扁桃体、脾、口腔、胃肠道、肝、软组织、皮肤甚至乳腺等也可以发生,患者多表现为缓慢生长的无痛性肿块,但在腹腔病变的患者可以出现腹痛,全身性症状不常见。

        许扬滨教授说,这种肿瘤十分罕见。据文献检索,目前国内外公开报道的仅有200例,而且缺乏有效的放疗及化疗方案。

        手术有损伤或导致偏瘫

        在中山一院手术前,医生检查发现,肿物已压迫到阿军的气管及左侧颈部大血管及锁骨下动静脉,肿瘤毗邻及包裹颈部动静脉及锁骨下动静脉,将气管推向一边,压迫臂丛神经,健侧颈内动脉不能代偿患侧大脑血供。

        专家介绍,此次手术风险很高,颈部大血管全部被肿物包住,术中有可能损伤颈部血管致脑缺血偏瘫。此外,神经损伤、血气胸的风险很高,而术中一旦出现颈动脉和锁骨下大血管破裂大出血,会使患者大出血休克甚至死亡。据了解,该患者先后到国内多家大医院求医,均被拒绝再次手术。

        10余小时手术成功切瘤

        中山一院整形修复外科、心脏外科等多学科讨论后制订了治疗方案,对术中可能出现的严重并发症作了相应准备。5月25日,许扬滨教授团队在心脏外科姚尖平教授协助下,全麻下先开胸控制大血管预防大出血,然后行左颈部巨大恶性肿瘤切除术。

        术中经历了10多个小时,分离血管和切除肿瘤,控制出血和修复血管,过程难度极大,但最终完整切除了直径约20cm的肿瘤。术后,阿军未出现并发症,并应用带蒂的胸大肌肌瓣结合植皮修复了创面。

    原文:http://news.ycwb.com/2015-08/21/content_20578050.htm