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    【金羊网】4厘米断筷插入9岁男孩颅内 医生用鼻内窥镜技术取出

    羊城晚报讯 记者黄宙辉、通讯员彭福祥报道:广东一名9岁男孩在取筷子时因脚下被绊倒,导致一根塑料筷子从其右眼眶斜插入颅内,并折断一截留在里面。但神奇的是,男孩不但无明显外伤,家属与该男孩竟然都不知有筷子残留在颅内。近日,中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)耳鼻咽喉科医生通过鼻内窥镜技术,将该男孩鼻颅底及颅内长约4cm的塑料筷子残留物成功取出。经十余天的抗感染治疗,目前该男孩各方面情况已恢复正常,正准备出院。

    4厘米断筷插入9岁男孩颅内

    羊城晚报记者汤铭明、通讯员彭福祥 摄

    筷子折断颅内竟未察觉

    10月19日,记者在中山一院见到了这名9岁的男孩。他叫小皓,来自广东梅州。小皓的妈妈告诉记者,9月29日中午,一家人正准备吃午饭,因为少了一双筷子,就叫小皓去取。没想到,小皓在回来时脚下的杂物把他绊倒了,等他起来后发现一只筷子的尾部断了一截,全家人找遍了角落都没有找到,后来以为掉到其他地方,就没有放在心上。 

    “后来他说眼睛疼,不舒服。我看了下,他的右眼球有点红。”小皓的妈妈说,吃完饭后就带他到县医院看医生,当时眼科医生检查后也没发现异样。但到了下午,小皓接着呕吐了两次,妈妈又带他回到医院。医生给他拍了头部CT,结果发现那截塑料筷子残留在颅内!由于风险大,当地县医院和市人民医院都不敢动手术帮他取出该截筷子。

    外部无创面取出异物

    9月30日一早,在受伤18小时后,爸妈把小皓送到广州的中山一院。该院耳鼻咽喉科陈合新教授接诊后,立即邀请眼科、神经外科、影像中心和小儿重症监护等多个学科专家进行会诊。专家认为,尽管检查发现患者的身体各方面并无异常,视力也没有受损,但由于颅内有损伤以及脑脊液鼻漏的可能,以后会出现颅内感染等复杂问题,应当立即进行手术。

    经讨论,专家们放弃了创面较大的经由眼眶切开探取异物的手术方案,而采用外部无创面的鼻内镜技术进行手术。手术由陈合新主刀,在鼻内镜下经过4个多小时的艰难手术,留在小皓颅内达30多个小时的小半截塑料筷子终于被成功取出,而他的脸部没有任何手术创痕。 

    陈合新介绍,由于异物是塑料体,表面十分光滑,手术中难以夹持,医生们先用咬骨钳将异物夹除少许,再用直的粘膜钳夹牢固取出。由于异物离颅内静脉仅有0.1-0.2毫米,整个过程要求十分精细严谨,稍有不慎就会伤及视神经、内直肌和颅内血管等重要组织结构,并有增加脑组织损伤的风险。

     

    http://news.ycwb.com/2015-10/19/content_20775000.htm