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    【羊城晚报】“手术机器人”成功为6岁患儿做手术 为华南首例

      羊城晚报讯记者黄宙辉,通讯员彭福祥、李绍斌摄影报道:

      今年年初,华南首台达芬奇手术机器人在中山大学附属第一医院(以下简称“中山一院”)启用,至今已做了约200台手术,但都只是限于成年人的手术。近日,该院小儿外科成功应用达芬奇机器人,为一名左肾重度积水的6岁患儿实施手术。据悉,这属华南地区首例,填补了华南地区在小儿达芬奇手术领域的空白,标志着小儿外科手术正式跨入“机器人”时代。

      

      手术仅耗时2小时20分钟

      该患儿名叫小敏,两周前因出现左侧腹部疼痛而来中山一院小儿外科就诊。入院后完善相关检查,通过B超、核素等检查,确诊该患儿为左尿路不完全性梗阻致左肾重度积水。该院小儿外科副主任徐哲认为,该患儿病情诊断明确,且各方面情况良好,年龄也合适,遂决定对其行达芬奇辅助的离断式肾盂输尿管成形术。

      11月16日,该患儿被推进了手术室,徐哲副教授为主刀医生,在助手的配合下,操作达芬奇机器人为患儿施行了手术。整个手术过程非常顺利,仅用了2小时20分钟,比用常规腹腔镜手术缩短了将近1小时;术中出血甚少,缝合处均匀整齐;术后患儿恢复良好,腹部切口小且美观,目前正等待出院。

      

      6个月大以上小儿才适用

      据介绍,目前适合用达芬奇手术的小儿,必须要在6个月大以上。徐哲副教授解释,“因为机器人距臂间要有5公分的距离,孩子太小的话,其腹腔空间不够。”不过,目前广东使用机器人手术,医保暂不能保销。机器人手术一开机即收13000元;1个器械3万元,只能用10次,每用1次为3000元。首例小儿达芬奇手术用了3个器械(各用1次),花费9000元,总共花费为2.2万元,比用传统腹腔镜手术贵了1万多元。目前,上海已把应用达芬奇机器人手术纳入医保范围,但广东尚未纳入。

      据了解,目前国内只有上海和广东已使用达芬奇机器人给小儿做手术,在未来几天,中山一院将继续做两台小儿达芬奇手术。徐哲表示,随着经验的积累,该科有望将机器人更为广泛地应用于小儿外科其他疾病的治疗,给更多患儿带来福音。

      

      机器人手术优势众多

      “与传统微创技术相比,达芬奇机器人手术具有众多优势。”徐哲副教授介绍,对操作的医生来说,在精确性方面,其手术视野放大倍数可以达到10倍以上,能为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像,极细小的血管也能一目了然;同时,手术器械可以模拟人手腕的灵活操作,滤除不必要的颤动,超越了人手的精确度。

      在灵活性上,机器人有7个可旋转540°的手术器械,能够在有限空间内进行精细操作,减少副损伤,最大限度地减少患儿痛苦。“这些是对小儿外科手术的特殊要求,而机器人外科手术的应用可在小儿外科手术领域内更好地发挥优势。”徐哲称。

      而在安全性方面,机器人有实时监控系统保证手术的安全,杜绝失误操作的发生,同时避免了主刀医生与病人的直接接触,可减少手术医生的感染(如乙肝等传染病)风险。对患儿来说,通过机器人进行的手术创伤更小、失血更少、手术适应指征更广,患儿在术后恢复更快,愈合更好,能缩短住院时间。

    http://mt.sohu.com/20151120/n427232650.shtml