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    【信息时报】青少年猝死首因竟是这种病

      信息时报讯 (记者 张秀丽 实习生 廖温勃 通讯员 彭福祥) 心脏手术要是做得不够精准,随时危及患者性命,切多了损害心脏传导系统或室间隔穿孔,切少了治疗效果不明显。昨日记者从中山大学附属第一医院了解到,近日该院心脏外科创新手术方式,精准完成了一例主动脉严重钙化、肥厚型梗阻性心肌病手术。

      心脏手术精准度要求高

      去年3月,来自湖南68岁的梁阿姨因反复胸痛3年、疼痛加剧伴活动受限等症状到医院就诊。随后她被诊断为肥厚型梗阻性心肌病、左心室流出道严重狭窄。专家检查发现,梁阿姨的情况并不乐观,左心室流出道最窄处仅约4.5mm,伴有严重梗阻,随时有猝死可能。

      然而,要动手术并不容易。根治肥厚心肌病最有效的方法是切除多余的“肉”。“切多了心脏传导系统会受损或室间隔穿孔;切少了效果不明显,患者可能还要面临再次手术的风险。”中国心胸血管外科领域的首位长江学者、中山一院心脏外科副主任区景松说。

      做手术时,医生发现梁阿姨的心脏主动脉严重钙化,无法正常插管和经主动脉做切口。“强行手术或致主动脉破裂和脑梗塞,而如果临时放弃手术又会使病人随时可能猝死。”区景松说,只能采取腿部股动脉插管,在亚低温下诱导心脏停跳,并经右心房房间隔切口入路,开展心脏疏通手术。让医生感到欣慰的是,手术效果也很好。梁阿姨术后活动与正常人一样。

      心电图异常建议做心脏彩超

      区景松指出,肥厚型梗阻性心肌病在人群中发病率并不低,达千分之二,可无论医生还是普通市民都很少关注到此疾病。“青少年的突然死亡中,肥厚型梗阻性心肌病是首因。”他提醒,剧烈运动会使该疾病发作,运动过程中如出现不适症状,要警惕是否是肥厚型梗阻性心肌病。“可做心脏彩超进一步排查,特别要关注心脏左心室流出道的情况。”

      该科室的王治平教授补充道,日常的心电图检查也可以发现肥厚型梗阻性心肌病“影迹”。“如有心电图异常的白领,建议做心脏彩超确诊。而正处于发育阶段的孩子,如出现心电图异常则建议定期检查、观察。”一旦确诊,目前精准的手术治疗是最有效的治疗手段。

     

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