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    【新快报】早期小肝癌、复发性肝癌 可选消融治疗

    ■新快报记者 梁瑜 通讯员 李绍斌 彭福祥

    “癌王”肝癌在广东高发,病死率仅次于肺癌。在肝癌治疗领域,现在推崇根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,包括切除、移植、消融等。肝癌的复发率相当高,3年复发率为60%-70%。而对早期小肝癌、复发性肝癌来说,消融治疗与手术相比损伤小、费用低、可反复承受,更有优势。

    消融治疗优点多但非所有肝癌都适用

    20多年前,刘先生因肝癌做了切除手术,然而四年前,他在检查中发现肝癌复发,在医生的建议下接受了消融治疗。今年年头,体检中发现他的甲胎蛋白值升高,但通过超声、CT都找不到病灶,最后是通过核磁共振成像MRI发现了病灶。由于肝癌小,他再次接受了超声造影引导下的消融治疗。

    中山大学附属第一医院超声科超声介入专科谢晓燕主任医师表示,肝癌是高复发率的癌症,肝癌的复发转移目前已成为影响肝癌病人疗效和获得长期生存的关键之一。肝癌诊治指南建议,<3cm的早期肝癌,部位特殊、无法切除的肝癌,肝功能差、不能耐受手术者以及复发性肝癌可使用消融治疗。消融治疗是指在影像技术引导下进行的局部直接杀灭肿瘤的一类治疗手段。消融治疗属于局部治疗,损伤小、费用低于手术、病人可反复承受,因此,运用很广泛,越来越多的肝癌病人接受了消融治疗。

    但是,并非所有肝癌都能做消融治疗。中山大学附属第一医院肝胆外科、超声介入科主任匡铭教授指出,如果肿瘤太多(超过5个以上)或太大(超过5cm),就不适合消融治疗,即便勉强做了,效果也欠佳。

    成功的消融治疗须靠精确的影像学引导

    谢晓燕指出,首先是肝癌的早期诊断率提高了,肝癌很小就被发现了,这时候不用做手术,做消融就可以;其次是影像学的发展,可精确引导穿刺;再次是消融技术发展,疗效提高;再次是病人生存期延长,复发病人也增多了。临床上,复发后多次消融治疗后获得10年以上生存率的病人比比皆是。

    谢晓燕称,消融治疗是一大类治疗手段,包括注射法、热消融法两类。注射法即将酒精、醋酸、生理盐水等药物打入肿瘤进行治疗,简单、便宜;热消融法即将仪器穿入肿瘤进行消融治疗,包括用射频、微波、激光、纳米刀。

    消融穿刺必须精确,要通过影像学引导。谢晓燕介绍,目前有二维超声、超声造影、导航技术、超声内镜等引导方法。其中超声造影非常有用,只需要极少量2ml的造影剂,可精确引导,肝肾功能不好的病人都可以做。

    Tips

    肝癌病人须警惕复发

    肝癌经治疗后,还要警惕复发。匡铭强调,肝癌病人一定要密切关注自己的病情。具体来说就是:初次治疗后1个月,复查超声、增强CT、肝功能和甲胎蛋白(初次治疗前AFP不高者可不用再检查AFP);此后半年内每1-2个月复查超声、AFP一次;2年内每3个月复查超声、AFP一次;2年后每3-6个月复查超声、AFP一次。此外,每年应复查增强CT一次,根据病情决定复查肝功能时间。

    另外,对于有肝病病史的人而言,筛查肝癌最简单的办法就是每年检查甲胎蛋白,并结合B超、CT等,可发现早期小肝癌。

     

     http://epaper.xkb.com.cn/view/1035731