•                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           English
  • ——
    媒体报道(按姓名排序)
    您现在的位置:首页 >> 专家介绍 >> 媒体报道

    【新快报】做手术只能忍饥挨痛?加速康复外科不同意

    说起做手术,很多人对手术前要饿肚子、术后要等排气也要饿肚子、忍着伤口的疼痛、身上插满管子等经历记忆犹新,甚至有心理阴影。非得这样吗?专家表示,医院成立加速康复外科后,以上“阴影”都不是必须经历的。

    ■新快报记者 梁瑜 实习生 郑祖瑶

    通讯员 李绍斌 彭福祥

    术前得饿10小时?可适量进食碳水化合物溶液

    什么是加速康复外科?中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任何裕隆教授介绍,加速康复外科是一种优化的临床路径,采取一系列有循证医学证据的优化措施,优化了围手术期术前、术中和术后的全过程,追求“无应激、无痛、无风险”,以减少手术患者的生理及心理的创伤和应激,减少术后并发症,促进患者术后快速康复,改善患者就医体验,缩短住院时间。

    该中心谭进富副主任医师指出,传统的外科手术患者需要在术前8-12小时禁止进食,以减少手术进行过程中可能出现的呕吐和误吸。病人为此容易紧张、焦虑和恐惧,处于一种应激状态。加速康复外科却不让病人饿着肚子做手术:没有胃肠道梗阻的病人,手术前10 小时可喝10%的葡萄糖或其他碳水化合物溶液1000ml,术前2小时再喝同样的溶液500 ml,相当于术前共进食了150克葡萄糖,患者能量和水分都足够了。“而术前喝的这些营养,并不会增加术中呕吐或误吸等并发症发生率,因为液体在胃内大约30分钟就可以排空进入小肠。”谭进富还表示,术前因为补充了葡萄糖、其他碳水化合物溶液,术中的补液量可减少,能减轻病人术中和术后的水肿,加速患者康复。

    术后等排气才能吃喝?术后6小时就能喝水

    传统的胃肠道手术后,病人要等到肛门排气(放屁)后才能喝水,这一般需要等3-5天,然后才能逐步过渡到进食汤水、稀粥、面条等。

    但加速康复外科介入后,等待康复不必饿肚子:术后6小时患者清醒后,就可以开始喝少量温水,每次20ml,每2小时一次;术后第一天就可以开始喝肠内营养粉溶液,每次喝50ml,每2小时一次;术后第二天进一步增加口服肠内营养粉溶液的量;术后第三天开始喝粥;术后第四天开始吃面条,同时停止静脉补液。这样做并不会增加患者术后恶心、呕吐、吻合口瘘等并发症,关键能让病人的精力、体力迅速恢复,术后住院时间明显缩短,医疗费用明显降低。

    术后只能忍痛?充分止痛恢复更快

    做过手术的人大都知道,麻醉一旦过了,疼痛是免不了的,只能忍。专家指出,术后的疼痛会影响病人的内分泌反应、心肺功能、胃肠道,出现水钠潴留、心肌氧耗增加、肺不张肺炎、深静脉和肺动脉栓塞、恶心、呕吐、麻痹性肠梗塞及慢性疼痛,严重疼痛时还要用杜冷丁、吗啡等容易上瘾的传统止痛药。为避免上瘾,大部分情况下患者不得不忍着痛。

    加速康复外科则可采用多模式镇痛:切开皮肤前和缝合切口前皮下注射局部麻醉药物,手术前后静脉使用非甾体类消炎药,术后口服乙酰氨基酚,大手术时加上静脉或硬膜外等持续或患者自控式镇痛泵,几乎能让患者达到术后轻度甚至无痛程度。病人术后好过点,早期活动和进食也更容易,术后康复更快。且避免了传统手术后常用可能上瘾、抑制肠蠕动恢复的镇痛药,加速病人康复。

    术后病人应尽早下床活动

    Tips

    专家建议,要想术后康复快,病人应尽早下床活动:

    一、积极主动做深呼吸运动。积极咳嗽、咯痰,即使伤口疼痛也要努力地把痰咳出来,减少术后肺不张和肺炎等并发症的发生。

    二、积极在床上活动和下床活动。术后第一天应该积极在床上活动,可翻身、活动上下肢关节、踩脚踏车等;术后第二天应积极下床活动,一开始应由家人协助,再逐渐增加活动量。早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善全身血液循环、促进切口愈合、减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外,早活动还有利于肠道蠕动和膀胧收缩功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。

    有些患者认为术后早活动会使缝合的伤口爆开。谭进富指出,手术中用于缝合伤口的材料黏性较大,人的皮肤有7层结构,手术至少缝合其中的3-4层,因此下床活动不会使伤口爆开。

    http://epaper.xkb.com.cn/view/1036600