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    【家庭医生在线】帕金森病全麻DBS手术:让患者不再忍受饥饿与疼痛

    提到做手术,患者最怕就是真真切切地感受到身体被医生用手术刀割开的那种疼吧!然而通常帕金森病患者在做脑深部电刺激(DBS)手术的时候因为需要前期保持清醒只能进行局麻,他们饱受饥饿、药物减少带来的疼痛。有其他办法避免痛苦?近日,家庭医生在线编辑通过采访中山大学附属第一医院神经外科刘金龙教授、神经内科陈玲教授、麻醉科江楠教授、神经外科杨超副教授等多位专家得知,通过全麻电生理监测下的DBS植入手术,可以让帕金森病患者不再饱受术中清醒的痛苦,让其获得手术如同睡一觉的良好治疗体验。

       

    帕金森病全麻电生理监测下DBS手术

    局麻下的脑深部电刺激手术:患者术中需忍受紧张、饥饿、疼痛

    帕金森病常有肢体静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓等症状,早期药物治疗效果理想,但病程3—5年后将出现药效下降和药物引起的副反应,而通过DBS手术,可以改善中晚期帕金森患者的症状。DBS手术是通过植入大脑中的电极,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,达到减轻和控制帕金森症状的目的,而影响手术疗效的最重要因素是靶点位置的准确性。

    不过据刘金龙教授介绍,目前国内流行的DBS手术前部分都是在局麻下完成,患者需要在清醒状态下配合医生的测试,比如活动肢体来测试电极植入后的效果。通过患者的测试,有利于判断靶点的位置、手术疗效和副反应情况。患者术前不允许进食,力求保证手术中录得满意的电生理信号,准确地植入电极。患者在手术当天早上只吃少量药物或停用抗帕金森药物,在局麻的手术过程中,患者就要忍受减少药量带来身体上的痛苦,甚至出现药物戒断效应和要求中断手术。局麻病人手术中容易紧张而出现血压升高难以控制的情况,不但延长手术时间,还增加了出血的风险。此外,病人除了要忍受一定的身体痛苦外,术中要忍受心理上的折磨,特别对于容易焦虑或轻度抑郁的帕金森患者,心理会受到更大的影响。

    医生正在帕金森患者进行手术

    中山一院开展内地首例帕金森病全麻电生理监测下双侧STN DBS手术

    为了取得更好的手术效果和改善患者术中体验,中山一院的刘金龙教授、神经内科陈玲教授、麻醉科江楠教授、神经外科杨超副教授及手术麻醉团队经过共同努力,在2016年4月27日开展了大陆首例全麻电生理监测下DBS手术,为一名帕金森病患者进行了全麻下电生理记录。由于常规全麻会降低微电极记录(MER)生物电的波幅和背景噪音,但是刘金龙教授表示,通过特殊技术手段处理,可以录得和局麻手术一样质量的电生理记录,为准确的DBS手术电极植入提供了保障。

    医生认真地为帕金森患者进行手术

    全麻电生理监测下手术:术中无痛、出血风险低

    据麻醉科的陈楠教授介绍,全麻电生理监测下的脑深部电刺激手术,可以减少以往局麻手术可能会出现的一些手术干扰,由于病人全麻在术中就基本不会感受到疼痛,也不会出现焦虑、紧张等情绪,同时避免引起并发症,从而降低出血风险,使整个手术过程更加安全舒适

    而神经外科杨超副教授则表示,与传统的局麻DBS手术相比,通过电生理监测可以提高手术的安全性,通过监测可以帮助医生找准靶点的位置,保证手术效果。

    不过,和传统局麻手术相比,实施全麻DBS手术的要求更高、更精细,这非常考验医生的手术技巧和术前准备。神经内科陈玲教授说道:“术前评估非常重要,在手术前就要收集患者的相关数据分析,进行全方位分析,讨论进行手术的细节。然后,术后再查,以了解病人的恢复状态,保证患者术后得到最好的恢复。”

    首例全麻DBS手术患者分享手术感受:舒服,如同睡了一觉

    全麻DBS手术效果真的这么好?为此,家庭医生在线编辑采访了首例帕金森病全麻DBS手术患者吴老伯,他今年65岁,曾饱受帕金森病长达16年。吴老伯谈及自己在手术过程的感受时说道:“一点都不痛苦,只有轻微针刺的感觉,整个手术就像睡了一场舒舒服服的觉”。他表示术后自己的帕金森病的症状得到了明显改善,手脚灵活如初,可以随意走动,同时,睡眠质量也得到了提高。

    全麻电生理监测下DBS手术将手术时间缩短至4-5小时,很好地改善帕金森患者的术中体验,减轻患者手术时的痛苦,同时又不增加患者的手术费用,刘金龙教授、陈玲教授等多位专家均表示,希望这个全麻手术应该得到更好的推广,让更多的帕金森患者从中受益。


    http://news.familydoctor.com.cn/a/201605/1041313.html