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    【南方网】36岁年轻妈妈5次置换“心门”创医学奇迹

    全国首例五次置换心脏“二尖瓣”手术在中山一院成功进行


      南方日报讯(记者/李秀婷 通讯员/彭福祥 李绍斌)做一次心脏手术已经是有极大的风险,更何况在原位置前后做5次心脏病手术?来自茂名的36岁年轻妈妈小林至今已经做了5次换瓣手术,在全国绝无仅有。

      到第5次手术时,她的心脏因多次手术已粘连成一团疤痕看不清血管,心脏也早已没有心苞的保护而直贴胸骨,甚至因多次体外循环,股动静脉插管处都已经“一塌糊涂”,但她都坚强地挺了过来,与中山大学附属第一医院的专家们一起创造了这样的医学奇迹。

    林女士的丈夫通过电话向医护人员表示感谢

      此前她已做过4次心瓣置换

      二尖瓣就像心脏内的一扇“单向活门”,血液通过二尖瓣从左心房流向左心室,二尖瓣通过单向开关能保证血液不会倒流入左心房。18岁那年,小林因患了风湿性心脏病,在老家茂名的当地医院进行了二尖瓣置换手术。

      但不久之后,装上的机械二尖瓣出现了“瓣周漏”,心脏泵出的血液会通过二尖瓣周边的缝隙返流回左心房,小林又接受了第二次心脏瓣膜置换术。

      2012年,生孩子后,小林逐渐感觉到自己身体出现了不适,心跳慢到每分钟只有40多下,出现心衰症状。2014年,她在当地医院检查出人工瓣膜感染性心内膜炎,同时伴有瓣周漏。不得已,小林在当地医院第三次更换了新的心脏瓣膜。

      术后小林一度恢复良好,但因未足程使用抗生素治疗,不久之后感染和瓣周漏又复发了。再次寻求治疗时,当地医院已经不敢接收,推荐她找中山一院心脏外科学术带头人张希教授求诊。

      “心脏瓣膜置换两三次的手术还算普遍,四次置换已经很少见。”张希说。克服重重困难,张希为小林施行了这第4次异常艰辛的手术,为她再次置换了人工二尖瓣和三尖瓣。

      半年的安宁过后,今年春节期间,小林再次出现状况:上呼吸道感染发展成肺炎,肺炎控制后又出现了心衰症状,一检查发现再次出现了人工瓣膜感染性心内膜炎和瓣周漏,病情日渐加重。

    林女生主治医生,张希教授


      专家妙手第五次换“心门”

      然而,即使是中山一院,也还从未为同一个患者施行过5次心脏手术。

      张希介绍,因为患者反复进行心脏换瓣手术,心脏解剖结构早已不同正常。“打开胸骨,心脏已经是一团乱麻般的疤痕,血管都不在正常的位置,认不清哪条是哪条。”该院心脏外科主任医师徐颖琦说,这样手术时极容易损伤血管与心脏组织。

      此外,经过多次手术,心瓣瓣周用来缝合的组织(二尖瓣瓣环)已经所剩无几,人工心瓣可能“无立足之地”,再加上多次心内严重感染,组织水肿严重,人工瓣膜的缝合极其困难。一旦缝合出现问题,术后患者心功能势必难以好转,可能会出现严重并发症。

      第三重挑战是,小林的心脏与胸骨后壁中段有明显粘连,“因为心包在之前的手术中已经被损坏,心脏直接贴在胸骨上,在开胸过程中一旦出现心脏破裂,患者生命恐难以挽救。”

      “我们查阅了国内文献,尚未见类似报道,外文文献也仅有两例类似情况。我科与北京、上海的知名心脏外科专家交流,他们亦表示从未遇到这种情况。”张希说。

      然而,此时,小林病情危重,若不手术,她的生命可能就此终结。经过充分的准备后,张希伟小林施行了第5次人工瓣膜置换术。手术最艰难的部分是分离粘连,6个多小时的手术,分离粘连就花了三四个小时。

      手术艰辛却很顺利,结束后,所有医护人员都朝坚强的小林竖起了双拇指,还不能说话的小林,也含泪比起了大拇指回应。

      医患家属共创医学奇迹

      “我很怕自己挨不过这关。”在第五次手术前,小林觉得自己没什么希望了。张希告诉她,“不要担心,要对自己有信心。”手术当天,全家人都来给她加油鼓劲。小林的弟弟说,“不管怎样,我都要救你的命。”拖着4岁儿子的手,小林眼泪下来了,告诉自己一定要坚强,“我儿子还小,他不能失去妈妈。”

      中山一院的医护人员们都表示,“多亏小林有个好老公。”小林与老公邵先生恋爱了半年就结婚了。“恋爱的时候我告诉了他我的病情,他说,既然你对我这么坦白,我一定要娶你。”小林回忆。

      每次手术,老公邵先生都守在手术室外,一边焦急等待一边还要操心医药费从何而来。经过这么多次的心脏手术,住院治疗已经花费了150多万元,经济负担极重,“每次还完债,就又要来一次。”邵先生笑说。但他对林女士不离不弃,无怨无悔付出,他说,“只要人在,钱什么的都无所谓。”

      正是因为医护人员的专业付出,家人的支持与老公的陪伴,勇敢的小林才成功顺利地闯过了生死关。22日,记者见到小林时,她已经恢复良好。据介绍,术后第二天她居然就脱离了呼吸机,之后心功能恢复也很顺利。

      因多次开胸,术后早期小林的胸骨浮动愈合困难,左下肢也因为体外循环多次插管而出现了肿胀疼痛,但经过全院专家的会诊、治疗,目前也已几乎痊愈。

     

    http://kb.southcn.com/content/2016-09/22/content_156300555.htm