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    【南方+】一根“带子”,让638位宫颈机能不全患者抱上了娃!

    “那时候只是听到怀孕这两个字,都会让我特别焦虑和绝望。”2013年,钟女士第4次在孕晚期流产,绝望中,她甚至想要离婚,“我希望他能有自己的孩子。”

    2015年的夏天,钟女士抱着最后一线希望,来到中山一院进行“腹腔镜子宫峡部环扎术”。如今,她的儿子已经11个月大了,既好动,也爱笑,“我做梦都想有这么一天!感谢姚书忠教授!”

    记者近日走进中山大学附属第一医院,了解到近4年来,该院共实施腹腔镜内口环扎手术1500多例,足月妊娠人数为638人,足月妊娠率为95.5%。

    姚书忠教授和“腹扎”出生的宝宝合影。姚书忠教授和“腹扎”出生的宝宝合影。

    “腹扎”手术足月妊娠率为95.5% 

    “子宫颈机能不全有很大可能会导致晚期流产的发生。”,中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授告诉记者,宫颈机能不全是在孕晚期没有宫缩的情况下发生宫口扩张,导致早产或流产。

    正常情况下,女性宫颈内口就像一扇门。怀孕时紧闭,临产时打开。这扇“门”若提前打开了,胎儿就保不住了。据统计,宫颈机能不全的发生率约占妊娠人群的1%,约占晚期流产人群的15%。

    宫颈机能不全如何治疗?目前,主要采取的是妊娠后的经阴道宫颈环扎术,俗称“阴扎”。这种术式将宫颈的阴道端环形缝扎,为了提高成功率,一般严格要求患者卧床休息,吃喝拉撒都不能下床。

    中山一院妇科医生和“腹扎”出生的宝宝们。中山一院妇科医生和“腹扎”出生的宝宝们。

    “我在2012年做过‘阴扎’,卧床了5个月,可还是流产了。”文蓝(化名)之前已生了一胎,但之后因宫颈机能不全,已流产了5次。她告诉记者,“阴扎”卧床期间生活无法自理,也大大影响生活质量。

    阴扎的治疗有13%并不成功,有没有其他的方法?2007年,姚书忠教授在国内率先开展了腹腔镜下宫颈环扎术,简称“腹扎”。相较于经阴道宫颈环扎,腹腔镜宫颈环扎可以准确定位环扎在子宫颈内口水平。

    “简单来说,‘腹腔镜下子宫峡部环扎术’就是利用腹腔镜技术,用一根‘环扎带’对将子宫颈内口扎起来。”姚书忠教授说,腹腔镜环扎的最大优势是阴道内没有伤口从而避免感染,环扎位置在子宫内口部位,孕期无宫缩发生,而且孕妇生活可以自理。

    据统计,从2013年3月23日至2017年3月23日,中山大学附属第一医院共实施腹腔镜内口环扎手术1500多例,足月妊娠人数为638人,足月妊娠率为95.5%。

    “因为了解痛苦,所以希望帮助他人”

    据了解,导致宫颈机能不全的原因除了先天性因素外,还有后天继发性因素。人工流产、妊娠中期引产、剖宫产引起宫颈损伤、宫颈锥形切除等原因都有可能导致宫颈机能不全。

    如何诊断宫颈机能不全?姚书忠说,宫颈长度的测量可以引起警惕。据了解,正常人宫颈长度约3到4厘米,而宫颈机能不全的患者多为2.5厘米以下。姚书忠教授呼吁,把宫颈长度的测量纳入常规的产检中。此外,如果患者有一次以上的中期妊娠自然流产、流产时表现为无痛性宫颈扩张、羊膜囊突出这些典型症状,建议患者做探宫颈检查和超声波检查,也可及时诊断。

    像文蓝和钟女士这样通过“腹扎”手术顺利生下宝宝的妈妈们,自发建立了交流QQ群,目前群友近2000人。“因为了解痛苦,所以希望帮助他人。”如今,这个群成立已有4年,吸引了全国各地越来越多的患者加入。除了交流经验,外地患者还可以通过这个交流群,了解到术前必须做的检查,避免多次往返广州重复门诊,方便了很多路途遥远和家庭贫困的患者,就像一个“绿色通道”。

    中山一院妇科医生和“腹扎”患者。中山一院妇科医生和“腹扎”患者。

    手术应该孕前还是孕后做?麻醉又是否会影响胎儿?姚书忠表示,腹腔镜宫颈环扎可以在怀孕之前进行,也可以在妊娠两个月内进行,但曾经做过盆腔手术的患者不建议做孕期腹腔镜宫颈环扎。手术麻醉药的量控制也十分谨慎,用最小剂量的药物达到最好的效果,目前在临床暂时还没发现麻醉对胎儿产生影响。

    姚书忠告诉记者,手术费用加住院费用大概在一万二千元左右。“手术不难,但是普及度不够”,姚书忠说,目前在全国范围内,这项技术已在十多家省级医院进行推广,然而还有很多省市并没有开展。“我们也开设了一些培训班,希望把技术推广开,让更多患者受惠。”

    【记者】朱晓枫【实习生】杨雅婷

    【摄影】张梓望

    【通讯员】李绍斌 彭福祥

    【校对】杨远云

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