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    【南方+】出生时心脏就有个洞,被判“救不活”的女婴顺利“补心”

    江门女婴嘟嘟(化名)出生时3.6kg,长到2个月大时反而轻了2两,每次一吃奶就满脸通红,哭喊声也非常细微。一查,原来孩子患有先天性心脏病——室间隔缺损(膜周部),心脏上多了个洞,辗转多家医院都被拒收称“救不活”。

    最后,中山大学附属第一医院心外科学科带头人、首席专家张希教授为她实施了微创室间隔缺损封堵术,只开了一个1.5cm的切口,就修补好了心脏上的孔洞。据查,嘟嘟是目前为止接受经胸封堵治疗室间隔缺损体重最轻、年龄最小的患儿。

    女婴满月后发现心脏上多了个洞

    在中山一院的心脏外科病房,记者见到了手术后恢复良好的女婴,她乖巧地躺在父母的怀抱里,皮肤白皙,眼睛又大又圆。

    女婴父亲周先生说,大女儿出生时叫喊声非常洪亮,但小女儿在出生时却哭声细微,张着嘴巴发不出声音,每次喝奶20-30毫升就需要暂停休息,小脸儿也憋得红黑红黑的。“手术前,她睡觉都没法平躺,晚上都是我们抱着她走啊走。”更让他担心的是,小女儿出生以来体重一直没有增长。

    一个月大时,经当地医生检查,嘟嘟被确诊室间隔缺损先天性心脏病,心脏上多了一个洞。室间隔缺损是常见的先天性心脏病,在新生儿中发病率约0.3%,发病率居排在广东出生缺陷的首位。

    “这孩子养不活。”当地医生说。辗转多家医院,周先生得到的回复都是“孩子月龄太小,体重太轻了,做不了手术”,女儿的生命危在旦夕。

    8月4日,经当地医生介绍,周先生来到中山一院,找到了张希教授。

    经胸部开一个小洞来修补心脏

    嘟嘟刚入院时,情况特别不好,有心衰迹象,而且肺部已经有了感染。医生考虑患儿年龄小,病情重,室间隔缺损巨大,需尽早手术治疗。

    张希表示,由于患儿月龄小,且只有3.5公斤,心脏只有婴儿拳头大小,如果开展常规体外循环支持下的开胸手术,手术的操作空间有限,难度高,风险大、出血多,手术期间容易出现肺部并发炎症。并且术后整个机体的炎症反应重、恢复慢,对患儿伤害很大。

    另一种治疗办法是内科封堵治疗。但孩子的血管太细了,无法经血管植入封堵器,而且治疗过程中,需要照射较大剂量的X射线,也并不适合月龄这么小的嘟嘟。

    经过全科讨论后,专家们决定采用经胸封堵的微创治疗方案,在胸部开一个小切口,放置一个封堵器来堵住室间隔缺损的缺口。这种手术需要使用经食道超声心动图监测,小儿探头对患者体重要求的下限是3.5公斤,而嘟嘟刚好达到3.5公斤。

    患儿术后能吃能睡,6天就增加了半斤

    入院6天后,嘟嘟接受了手术。手术过程中,麻醉医生将超声心动图探头顺利放入嘟嘟的食道,全程实时监控心脏的状况。张希教授选择了宝宝剑突正中手术切口,仅1.5cm的开口进入。

    在超声心动图的引导下,张希教授很快就安置好输送鞘,顺利将室间隔缺损封堵器植入缺损位置。此时,手术却出现了意外状况。

    一开始,医生放置的封堵器是常规尺寸,由于嘟嘟的心脏太小,室间隔封堵器部分阻塞了左心室流出道。突然,孩子血压就往下掉、心率加快,心脏收缩无力!

    张希当机立断,换了一个轻薄款的封堵器,对左心室流出道几乎没有影响。果然,孩子各项指标立刻恢复正常。“如果不及时换封堵器,孩子可能立刻就没命了。”回忆起当时的情形,张希说。

    经超声心动图反复检查,封堵器几乎“无缝对接”缺损位置,而且对心脏的其他部位没有任何异常影响。至此,手术顺利完成。

    从切开皮肤到关闭伤口,仅用了1.5小时,嘟嘟术后立即清醒并在手术室就拔出了气管插管。目前,患儿的恢复状态良好,每次进食的奶量从原来的20-30毫升增加值了60-80毫升,能吃能睡,术后6天就增加了半斤。

    【专家提醒】孕期产检可查出先心病

    专家提醒,妊娠早期是胎儿心脏发育的重要时刻,除遗传的因素外,孕妇在妊娠期间受到致畸病毒的感染、接触了化学毒物或受过辐射照射、服用了不良的药物、有吸烟酗酒不良嗜好等,都可能让胎儿患上先心病的风险急剧增加。

    先心病可通过产前诊断的胎儿心脏彩超筛查出来。因此,专家提醒广大孕妈妈,一定要注重孕期产检。

    专家表示,室间隔缺损是常见先心病,经过合适的干预可以完全治愈,建议普通的先心病孩子在学龄前接受手术治疗。但像嘟嘟这样的危急重症,则需立即开展手术。

    记者 李秀婷 实习生 梁嘉韵 通讯员 彭福祥

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