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    【新快报ZAKER】小男孩换心 3 年多,如今小学一年级跑跑跳跳体育课照上不误

    新快报讯 记者 高镛舒 通讯员 李绍斌 彭福祥 报道 11 月 1 日,新快报记者在中山大学附属第一医院(下称 " 中山一院 ")心外科了解到,心脏移植五年生存率约为 85%,10 年生存率约为 81%,比许多肿瘤疾病的治疗效果都好。但截止目前,该院仍有 70% 的患者在等待供心的过程中去世。一方面是与心脏供体短缺以及没有合适的配型有关,另一方面就是观念问题了,有相当一部分患者因为犹豫而一拖再拖,白白错失了 " 心生 " 的机会。

    五天三移植 换心宜早不宜迟

    据中山一院心外科教授吴钟凯介绍,10 月 17 日、19 日、21 日,该院接连了 3 例心脏移植手术,都是扩张性心肌病患者,心功能较差,但身体一般情况不错,均为 DBCD 供体。新快报记者在普通病房里见到了这些幸运的 " 换心人 ",他们的状态已经 " 好多了 "。据悉,他们每个人的花费约为 20 余万。

    " 他们三个都是幸运儿,但是等待移植的名单更新很快,有接近 70% 的患者在等待供心的过程中去世。" 吴钟凯告诉记者:" 这里的原因有很多,除了供体短缺外,有的患者对心脏移植的认识还不足,很多人到最后心功能衰竭还不知道有心脏移植这个选项,误认为手术风险高,九死一生,术后效果差;也有一部分患者,感觉现在过得好好的,认为暂时还不需要心脏移植,拒绝了即将到来的供体。"

    最让专家们揪心的是,若患者反复犹豫手术时机,会错过可能的供体带来重生的机会,而且,他们的心功能在接下来的时间很可能加速恶化,最后肺、肝、肾等器官出现问题。这样一来,他们要移植的可能就不只有心了。中山一院心外科教授殷胜利呼吁道," 不要担心,目前心脏移植技术相对比较成熟,可以说是一个常规的手术,一般情况下,费用只相当于一个大型主动脉夹层手术。千万不要拖延到各个功能迅速恶化时才考虑移植,不但费用增加,对患者对医生都是一个很大的挑战。"

    案例

    11 月 1 日,新快报记者在中山一院 5 号楼十楼护士站,见到到院做常规复查的小凯,他今年 7 岁,身上有着小男孩特有的蹦蹦跳跳,丝毫看不出是一个换过心的人。

    其实,小凯在出生第 20 天的时候,就被查出患有复杂先天性心脏病。凯爸回忆道,当时由于孩子小、病因复杂,四处求医很多医院都不敢接,也一直没能手术。" 我们小心翼翼的照顾着他,可是他每年仍会因为呼吸道感染而住院治疗 10 多次。"

    " 小凯是 2012 年来医院复诊的,诊断结果是扩张性心肌病,当时他的心脏甚至比成人的还要大出好多。" 给小凯做心脏移植手术的吴钟凯告诉记者,正常人的心脏会舒张、收缩,扩张型心肌病患者的心脏收缩功能很差。随着病情进展,心脏会像吹气球一样越吹越大,出现心力衰竭,当大到一定程度,超出心脏负荷,心脏就会停止工作,所以唯一能救小凯的方法只有心脏移植。

    半个月之后,幸运的小凯得到了一例年龄相仿的供心,医生团队在手术时却发现供体受体口径大小不匹配,专家分析后,终于难题被破解了,供心植入,新的心脏自主复跳,华南地区年龄最小的心脏移植手术成功,手术历时 3 个小时。

    " 除了要维持吃(抗排斥)药和复查,和其他小孩没什么特别不一样的。" 聊起小凯术后近 4 年的生活,凯爸表示很感谢医生护士们,也很欣慰自己当初的决定做心脏移植手术," 他今年上小学一年级了,很活泼,连体育课都照常上。"

    知多点:什么样的人适合做心脏移植?

    1.各种严重的心肌病 (如扩张性心肌病,药物治疗效果差)

    2.某些原发心脏的恶性肿瘤 (如心脏横纹肌肉瘤)

    3.严重的心脏瓣膜疾病,因患病时间过长已失去常规手术机会 (如严重的主动脉瓣关闭不全导致的巨大左心室和低 EF)

    4.既往曾行心脏手术,因再次出现严重心脏病变,无法再行常规手术的 (如心脏瓣膜手术术后多年,出现三尖瓣极重度关闭不全)

    5.严重的心肌梗死、心力衰竭、反复心绞痛而无冠状动脉搭桥术的机会者 (如缺血性心肌病)

    6.无法彻底矫治的复杂性先天性心脏病 (如严重川崎病、双向 Glenn/ Fontan 术后患儿)

    7.广泛心肌病变患者

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