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    【家庭医生在线】孕期、哺乳期必须好好养?专家:当心血糖来生事

    糖尿病是常见的慢性疾病,女性怀孕后能量需求增加,加上体内激素变化导致胰岛素对抗增强,因此孕妇容易出现血糖升高。孕妇的糖尿病有两种情况:一种是怀孕前就有了糖尿病,属于孕前糖尿病 (PGDM),也称为糖尿病合并妊娠,怀孕往往会加血糖控制难度;第二种是怀孕时才发现血糖异常,称为妊娠期糖尿病(GDM)。

    中山大学第一附属医院内分泌科主任医师曹筱佩教授接受家庭医生在线采访并为准妈妈们提供备孕、孕期、产后血糖控制全攻略。她强调:“准妈妈高血糖如不及时控制,后患穷。妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内,显著增加围产期母婴不良结局的风险:如早产难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常新生儿低血糖、围产期死亡等。

    一、备孕攻略:

    对于每一个想要孩子的女性,都应该及时做好孕前准备,而对于女糖友们这个群体,更是如此。

    糖妈妈备孕血糖控制更严格 2型糖妈备孕前需停用口服类降糖药

    “女性糖尿病患者孕前应到医院进行全面检查,明确是否存在糖尿病并发症,以及怀孕是否安全等;此外还需了解妊娠可能对病情的影响,不仅要积极控制高血糖,还要谨防低血糖;避免过度劳累,保证休息与睡眠,戒烟,拒绝垃圾食品,保持心情舒畅等。” 曹筱佩教授指出,“备孕的女性糖尿病患者血糖控制要更加严格。此外,由于部分口服降糖药会通过胎盘,造成对胎儿的影响,故对于计划怀孕的2型糖尿病患者,在计划怀孕前三个月开始停口服降糖药,改成胰岛素或胰岛素类似物治疗。计划妊娠的1型糖尿病患者则维持原有胰岛素治疗方案。”

    二、孕期攻略:

    24-28周筛查妊娠期糖尿病

    曹筱佩教授指出,所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病,对有糖尿病家族史、头胎有妊娠糖尿病病史的二胎妈妈等高危人群,在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。确诊妊娠期糖尿病的孕妇需要严格控制血糖,以减少孕妇与胎儿的并发症。对于妊娠期糖尿病患者,一般先鼓励患者通过控制饮食总热量,增加运动量,多摄入新鲜蔬菜/高膳食纤维食物来达到控制血糖目的,定期复查血糖尿糖。通过生活方式调节无法控制血糖的,要尽快启用药物治疗。

    三、产后攻略

    坐月子也补补补 当心产后糖尿病

    为了保证孩子奶水与营养,有不少妈妈坐月子以及哺乳期是拼了命地补充营养。但是妊娠期糖尿病的妈妈们要注意了,高血糖并不都能随着妊娠结束而消失,它在产后仍旧偷偷地影响着你与宝宝的健康。

    妊娠期糖尿病孕妇产后4-12周需复查血糖

    妊娠期糖尿病孕妇产后4-12周需进行糖耐量测试,以明确是否存在产后血糖异常。如血糖异常需积极饮食控制,生活方式干预,必要时配合药物治疗。产后血糖正常者,仍需要定期监测血糖,一旦发现血糖异常,需尽早干预,防止疾病进展,预防糖尿病的发生。“大约80%以上的产后高血糖属于糖尿病前期,如进行积极干预,是可逆或延缓疾病的进展。很可惜的是,许多妈妈产后只顾着孩子,忽视自己产后血糖的监测和管理,并最终导致糖尿病的发生。”曹筱佩教授惋惜道。

    哺乳期高血糖会通过乳汁影响婴儿健康

    糖妈妈的高血糖同样对后代存在远期的不良影响。研究显示妊娠期糖尿病孕妇后代发生肥胖的几率高于血糖正常母亲所生后代2-4倍,糖尿病、代谢综合症的患病率亦明显增加。这与妊娠与哺乳期母亲血糖未良好控制有关。而严格的血糖控制和管理可以大大减少这些不良后果。部分妊娠期糖尿病妇女产后持续存在高血糖,如不控制,高血糖通过乳汁被婴儿摄取,同样会对婴儿造成近期和远期严重不良后果。

    糖妈妈产后糖尿病的累积发生率可高达70%

    “此外,妊娠期高血糖还会严重威胁孕妇的远期健康。现实中孕妇产后血糖短期内可能恢复正常,这容易让人忽视其所产生的远期危害。研究发现随着时间的延长,妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的累积发病率逐年增加,如不加干预,糖尿病发病风险是孕期血糖正常妇女的7-8倍,产后糖尿病的累积发生率可高达70%。曹筱佩教授强调。

    因此,妊娠期糖尿病妇女,产后需要定期监测血糖,尽早发现异常血糖,并及时干预,预防糖尿病发生。

     

    http://tangniaobing.familydoctor.com.cn/a/201711/2411209.html