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    【新快报】产后康复应全面 仅盆底电刺激远不够

    生了孩子,本是欢天喜地的事,但不少妈妈落下了产后腰背痛等毛病。理疗后似乎好转,但过不多久又打回原形。专家指出,如若没有弄清楚产后疼痛的原因,瞄不准致痛靶点,只头痛医头是不行的。

    ■新快报记者 梁瑜

    通讯员 彭福祥

    多数骨骼肌肉疼痛与肌肉不平衡及姿势不良有关

    中山大学附属第一医院康复医学科主任王楚怀教授对新快报记者指出,如今的康复治疗要朝着精准康复的目标,寻找疾病发生的机理和关键,从源头干预,瞄准致痛靶点治疗,这样才能在减少医疗干预、减少副作用和资源浪费的情况下获得更好的疗效。

    骨骼肌肉疼痛之所以发生,大多数主要由于生物力学失调因素所致。因肌肉不平衡、姿势不良,导致生物力学紊乱、失调、不平衡。王楚怀指出,人口老龄化、电脑及手机频繁使用、工作与生活方式改变,导致骨骼肌肉疼痛疾患剧增,在各种致痛原因中,生物力学不良是最关键的因素。

    我国骨骼肌肉疼痛在临床上面临着治疗效果差、病程常冗长、病情易反复等问题。王楚怀认为,究其原因,是因为目前对骨骼肌肉疼痛的诊疗,限于局部评估、局部治疗、被动性治疗为主。“若在国外,发生骨骼肌肉痛一般会做全面评估,进行整体的恢复,例如,有些腰痛很可能原因不在腰而在其他部位。”

    他指出,现在骨骼肌疼痛康复新理念是全面整体观念、平衡协调观念、生物力学调整和主动运动康复。

    产后腰背痛多与核心肌群不给力有关,需要产后训练

    王楚怀着重指出,生小孩后发生的腰痛,不少地方当“产后风”,其实主要是相关肌群姿势控制出了问题,普通治疗后一般能有所好转,但一段时间后疼痛又犯。从怀孕到生下孩子,核心肌群尤其是盆底肌、膈肌、腹肌(主要是腹横肌)、背肌都会受到影响。“怀孕时的生理变化及生物力学改变导致这些肌肉受损、萎缩、运动机能受影响,产后康复需要针对这些核心肌群进行肌力及运动控制练习。”

    他指出,外面很多产后康复只做盆底电刺激,其实并不是真正的产后康复,盆底电刺激未必能锻炼到这些关键的核心肌群。他认为,真正的产后康复需要综合进行,包括对中枢神经的控制能力及对肌力、外周本体感觉的训练等,关键是姿势控制训练环节。王楚怀告诉记者,要完成很好的姿势控制,有四个因素:一是神经感受器(本体感觉)要好,要随时感受自己所处的位置;二是中枢神经要好,能快速下指令给肌肉进行相关处理;三是肌肉要有好的功能,能及时准确地处理完成中枢神经下达的指令;四是骨关节、筋膜功能状态正常,能很好地配合完成这些动作。上述任何一个环节出问题,都有可能影响到姿势控制。

    Tips

    骨骼肌肉损伤恢复期要重视主动运动

    有骨骼肌肉损伤是否必须被动的吃药和修养身体呢?并不是。王楚怀指出,主动运动康复以往不被重视,认为有伤就要休养。实际上,合理科学的主动运动能促进组织损伤的修复,强化本体感觉,增强动作协调性和灵活性,增强稳定性,提高局部肌力及整体耐力。

    他举例称,如果早期骨骼肌肉损伤,导致弯腰痛、无法弯腰,那么至少在头一两周内应合理休养,接受消炎止痛、帮助修复的治疗;之后应逐渐介入主动运动训练、姿势控制训练,以进一步修复肌肉,恢复期功能,提升肌肉保护能力,避免再损伤。

    http://qing.xkb.com.cn/index.php#newsContent=1098962