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    【家庭医生在线】单侧耳聋不干预会怎样? 提醒:四个影响越早知道越好!

    人有两只耳朵,单侧耳聋常常被人忽视,不少人认为,反正还有一只耳朵能听,另一只坏了也就坏了。其实,只靠一只耳朵的听力会影响生活吗?中山大学附属第一医院耳专科主任熊观霞教授表示,单侧听力损失,就好比飞行中的飞机缺少了一侧发动机,虽能为飞行提供动力,却让转向提升等各种功能都大打折扣。单侧耳聋患者无论声源定位能力,还是噪声下言语识别能力都大受影响。因此,一旦发生单侧耳聋,应该积极干预治疗。


    中山大学附属第一医院 耳科主任熊观霞教授

    一场感冒留下的后遗症 花季少女单侧耳聋

    去年,15岁的小琳(化名)得了一场感冒,原本以为像以往一样,一个星期就没事了,没想到,这次的病毒异常凶猛。感冒后,小琳左耳开始出现听力下降,伴耳鸣、眩晕的症状,于是,去当地医院就诊。医生说,小琳是感冒引起的中耳炎,给予对症治疗,可是效果不佳。8个月后,小琳的听力越来越差了,左耳几乎听不见声音,严重影响学习,尤其是英语听力。小琳的父母着急,连忙带孩子到中山大学附属第一医院耳专科就诊。在门诊检查后,诊断为“左侧极重度感音神经性聋”,并收治入院治疗。

    2019年1月18日,耳科主任熊观霞教授为其左耳成功植入电子人工耳蜗,小琳左耳的听力基本恢复,之前单侧耳朵听不清的短音和高频音都能听到,学习和生活总算恢复了正常。

    读到这,可能很多家长关心,小琳的神经性耳聋是否因为感冒引起的中耳炎所导致?熊观霞教授表示,孩子感冒是很容易引起中耳炎的,耳朵和鼻子之间有一条咽鼓管,成人的咽鼓管呈45度倾斜状,小儿的咽鼓管接近水平、管腔短、内径宽,鼻咽部感染或分泌物易进入咽鼓管,引起中耳炎。但是,中耳炎和耳聋没有必然的联系,引起耳聋的原因有很多,例如:遗传、炎症、年老退化、噪声、自身免疫疾病、药物等等。小琳的耳聋可能与病毒感染有关,病毒不仅侵袭了她的呼吸道,出现感冒的症状;还引起耳蜗的病变,导致毛细胞组织结构坏死、功能损害,从而引起了听力障碍。

    单侧耳聋要干预吗? 不治疗有4大影响!

    单侧耳聋患者的干预率比较低,由于另一只耳朵还能正常听声音,不少人并未能及时察觉,有的人即便发现了也存在侥幸心理“反正还有一只能听”,对此不重视。单侧耳聋对生活的影响有多大?不干预会有什么后果呢?

    中山大学附属第一医院耳科主任熊观霞教授表示,对于单侧耳聋患者,如果不及时干预会存在四个方面的影响:首先,单侧耳聋者对于声音来源的定向会有一定困难,患者无法通过位置与方位知晓朋友的声音;其次,在嘈杂环境中,正常人有双侧听觉,对噪声有一定的信号辨别能力,可以做到选择性聆听某个声音,但单侧耳聋患者在噪声环境下的言语识别率就会大幅降低;另外,单侧的听力损失也会对言语理解,和整个言语中枢产生不可挽回的影响,仅有一侧听力,就好像手机的单核处理器,不仅在多方向的倾听上产生影响,对各种声音进行多种类型处理的能力也越来越差。此外,单侧耳聋不仅对生活质量有影响,时间久了还会导致听觉中枢功能退化,此时想再做人工耳蜗恢复听力的效果也不尽人意了。16岁的程程(化名)就是典型的例子。

    单侧耳聋6年,不做人工耳蜗还能怎么办?

    6年前,程程感觉自己左耳出现听力突发下降,但当时身体没有不适、无眩晕、无耳鸣,又因为在上学,她并未将此事告知父母,也没有到医院就诊。时隔多年,听力问题已经严重影响了程程的生活和学习,“我们在后面叫她,她总是听不见”,这时,父母才察觉,并带孩子到医院就诊。检查结果显示,程程左耳已是“极重度感音神经性聋”。

    据熊观霞教授介绍,为了治疗单侧重度感音神经性耳聋,达到双耳聆听,目前有骨导助听器、人工骨桥、人工耳蜗等一系列的解决办法。骨导助听器和骨桥都在坏耳佩戴或者植入一个骨性传导装置,通过颅骨震动将坏耳侧的信息传至好耳,由好耳听双侧声音。其运作原理是:由听觉处理器的麦克风收集声音并转换成电信号,电信号透过皮肤传递到植入体转换为机械振动,机械振动通过颅骨传导至好耳的内耳,最终被大脑感知为声音。无论是骨导助听器还是骨桥,其实都是聋耳把声音接收,再传给好耳,还是靠单耳听力,并非真正意义上的立体听力,只能解决言语理解和噪声识别问题,但还是无法精准定位声音方向。要实现重度耳聋患者真正意义上的双耳立体听力目前只有人工耳蜗。

    但是,要做人工耳蜗先决条件是听神经和蜗后中枢系统功能完好。而程程由于左耳聋的时间太长,经过一些客观评估考虑患侧听觉中枢功能部分退化,此时,再做人工耳蜗效果不能确保疗效,而患者佩戴骨导助听器后言语识别率明显提高,因此考虑植入骨桥。2018年8月8日,中山一院耳科团队为程程实施“全麻下行左耳骨桥植入术”。术后5天试开机,程程左耳听力得到了明显改善,虽然在声音方向定位上不是很满意,但比起术前,对声音的辨别度、清晰度和感知度都有明显提高。

    因此,以上这两个典型的案例告诉我们,单侧耳聋不仅要治,还要尽早治。

    生活中如何保护我们的听力?

    2019年3月3日是第20次全国“爱耳日”,我国是世界上听力残疾人数最多的国家,熊观霞教授表示,关爱听力健康,要从预防开始,生活中我们要做好几件小事:

    1、为了预防先天性耳聋,有高危因素的孕妇,要做好产前耳聋基因筛查,孩子出生后,也要做好新生儿听力筛查;

    2、在孩子的成长过程中,及时发现其听力异常行为,一旦出现看电视、听音乐音量特别高、上课听课不专心,叫他总是没反应,就得及时就医。

    3、警惕感冒引起的分泌性中耳炎,耳朵炎症应该尽早的彻底治疗好。

    4、不要长时间听音乐、看电视,尽量不要戴耳机,避免对听力的损害。

    5、尽可能远离噪声很大的场所,如果避免不了,要尽量做好防护措施。

    6、谨慎使用耳毒性药物。

    7、不要熬夜,保持健康的生活习惯。

    报道链接:http://m.familydoctor.com.cn/201902/2539552.html?from=singlemessage&isappinstalled=0  2019年2月26日