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    【羊城晚报】关注肾脏病④儿童感冒之后 慎防肾炎悄悄来袭

           春季天气变化快,感冒发烧的孩子不少。儿科专业人士提醒,急性肾炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1至2周发病,家长在孩子感冒发烧好了之后也不要掉以轻心。

           部分上呼吸道感染会间接导致肾炎

           在很多人的印象中,肾病属于中老年疾病,其实不然。我国儿童肾病的发病人数每年以13.6%的速度增加。引起孩子肾病最常见的原因之一就是上呼吸道感染。

           中山大学附属第一医院儿科主任、小儿肾病中心主任蒋小云解释,上呼吸道感染本身并不会直接引起肾炎,而是机体对上呼吸道感染的免疫反应导致了肾炎。当然并不是所有的上呼吸道感染都会引起肾炎,一般来说如果是急性链球菌A组B型感染后(临床上会表现为猩红热,或孩子皮肤有破损)有诱发肾病的可能。

           感冒好后出现这些症状要当心

           蒋小云介绍,急性肾炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1至2周发病。在这个期间家长要注意观察孩子是否有排尿、尿色异常(浓茶水尿、泡沫尿、洗肉水样尿),眼睑或下肢是否有水肿,脸色是不是不好、有不明原因的贫血,会不会比同龄儿童更容易感到乏力、疲劳,孩子的食欲是否有明显减退等。如果出现上述症状,要及时就医。

           一般说来,医生会开具尿常规、肾功能、肾脏B超等检查,如果有异常,甚至需要进行肾穿刺检查。

           孩子感冒后别乱吃感冒药

           还有部分孩子的肾病是由于上呼吸道感染后随意用药导致的。蒋小云介绍,肾脏是人体的“净化中心”,其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物,调节机体水盐和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。“是药三分毒”,人吃药后,药物通过血液循环到全身,最终大多要通过肾脏排泄到体外。

           这里提醒家长,不要自己随便到药店给孩子买药,或认为感冒药是非处方药就可以随便吃,更不能为求好得快,几种感冒药一起吃。特别是两种以上具有相似成分的感冒药同时服用,就相当于加大了药物剂量,不良反应发生的危险性会成倍增加。

           蒋小云介绍,临床上经常能碰到因滥用感冒药而引起急性肾损伤甚至肾功能衰竭的病例。

           保护肾脏,各年龄段关注点不同

           蒋小云表示,孩子的肾脏健康从出生起,甚至出生前就要开始持续关注,且不同年龄段有不同关注点。

    【出生前】

            如果宝宝还在妈妈肚子里就已经通过B超发现有肾积水,那么孩子出生、长大后得肾病的几率就要比普通人群高。这部分孩子出生需要定期回医院接受检查。如果肾积水迟迟没有改善,则需要及时进行干预,否则对肾脏的形态、功能都可能产生不良影响。

    【1岁内】

           1岁内的宝宝要注意清洁外阴,预防尿路感染。如果排除了清洁的因素,仍反复出现尿路感染,则有必要进行进一步检查,排除先天性泌尿系统结构畸形。蒋小云介绍,他们刚接诊了一个小BB,因反复尿路感染就诊,一检查原因是双侧输尿管返流(一种先天畸形),已经导致肾脏出现瘢痕,再不及时纠正的话,BB的肾功能都将受到损伤。

    【1岁后】

           正如上文所说,1岁后的孩子要注意预防上呼吸道感染,且不要乱用感冒药。另外,就算是健康的孩子,也要每年做一次体检,尿常规、血常规、肾功能等一些简单的检查也可以早起发现肾病。

           蒋小云介绍,人体有两个肾,当一个肾脏的功能受到损伤后,另一侧肾脏可以代偿的,因此儿童肾病,特别是在早期,症状是非常隐匿的。有不少孩子是在体检或是因其他疾病验血、验尿时无意中发现的肾病。

           如果发现得早,不仅可以找到引起肾损伤的原因,治愈的几率还很大;如果发现的晚,肾脏已经硬化,找不到病因(在临床上有四五成的肾病孩子都无从找到病因),且一发现可能就已经是慢性肾衰竭了,不得不做透析或等待肾移植。

    文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

    报道来源:https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/353285?site2   2019-3-14