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    【羊城晚报】广东医生揭秘肾癌复发基因密码

         文/羊城派记者 丰西西 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

           肾癌是常见的泌尿系统肿瘤,早期治疗多数选择手术治疗,但肾癌术后复发率高达30%-40%。那么,谁是高风险复发人群?

           中山大学附属第一医院泌尿外科罗俊航、陈炜教授团队历时三年多研究,破解了肾癌复发基因密码,为肾癌患者的个体化治疗提供科学依据。 

           目前相关研究成果已刊登在国际顶级医学杂志《柳叶刀·肿瘤》上,这也是国内泌尿外科界首次在《柳叶刀》系列杂志发表创新性成果。


    肾癌易复发却难预测谁会复发

           肾癌是我国常见的泌尿系统肿瘤,发病率每年以2%的速度增长,并有年轻化的趋势。

           临床上初次发现的肾癌中80%以上为局限性肾癌,这类患者在接受完手术治疗后,有30%-40%的人最终仍然死于肿瘤复发或转移。

           国际权威NCCN肾癌指南建议,医生应根据局限性肾癌患者手术后复发风险由高到低,分别施行辅助靶向治疗、辅助免疫治疗/靶向治疗新方案临床试验、密切监测、常规监测等不同诊疗措施。

           然而,在此过程中,临床病理指标的预测准确度并不能满足临床精准诊疗的需要。

           罗俊航教授表示,临床病理指标如TNM分期的预测准确度约66%,“临床分期一、二期的患者中有25%-30%将出现术后复发,但这部分患者因临床指标无法识别而未得到任何积极的干预来降低复发风险;三期患者中,有50%患者并不出现复发或转移,但在临床中,这些患者也因临床指标无法识别而常常被建议接受昂贵的辅助靶向治疗。” 

           罗俊航和陈炜都指出,正是因为临床指标评估术后复发风险准确度不足,因此有的患者会被“高估”复发风险,从而出现“陪打针”、“陪吃药”等过度治疗的情况;也有人因为被“低估”了复发风险,而出现治疗不足的问题。


    研发预测模型大大提升精准度

           为了解决这一问题,实现精确预测肾癌复发概率,由罗俊航、陈炜以及中山一院泌尿外科韦锦焕博士、陈旭副主任医师组成的研究团队历时三年多研究,终于破解了肾癌复发基因密码。

           他们先从90万个SNP(单核苷酸多态性)位点中筛选出了44个与肾癌复发相关的位点,再运用统计学方法缩小范围,最终确立了6个与中国人肾癌复发密切相关位点。

           在国际肿瘤研究领域中首创了基于多个SNP位点的预后预测模型,通过对国内外多中心1300多例病例标本进行检测和验证,证明该预测模型中涉及的6个SNP位点与局限性肾癌术后复发密切相关。

         “单纯用这个预测模型检测的准确度约为74%,进一步结合临床病理指标建立复合型的预测模型,准确度能达到81%,这是非常可观的改变。”罗俊航表示,目前这个基于6个SNP位点的肾癌复发风险预测模型正在申报国家专利,“预计一年内可研发出相关试剂盒”,此后将开展前瞻性研究,为临床医生制定肾癌术后治疗方案提供更加科学、精准的参考。

           羊城派记者了解到,这一研究项目在2016年就被列为国家重点研发计划首次设立的精准医学研究重点专项,也是目前国内唯一一个肾癌精准医学研究重点专项。

           罗俊航教授作为首席专家,牵头联合北京大学第一医院,上海交通大学附属仁济医院,西安交通大学第一附属医院,华中科技大学同济医学院附属同济医院,中南大学湘雅医院等国内顶尖医院参与,初步建立了中国肾癌数据库,并初步制定中国局限性肾癌精准诊疗方案。

           这一次,相关研究成果发表在了国际顶尖杂志《柳叶刀·肿瘤》上,获得了国际同行认可,据悉,这也是我国泌尿外科界首次在《柳叶刀》系列杂志发表创新性成果。


    来源 | 羊城派

     报道链接:https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html?from=singlemessage&isappinstalled=0#/detail/357996

    2019-03-21