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    【信息时报】帕金森患者福音 中山一院开展DBS全麻术

    信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 彭福祥 梁嘉韵)每年4月11日是世界帕金森病日,帕金森病是表现为肢体震颤、僵硬、动作迟缓等症状的一种神经退行变性疾病,主要影响中老年人。我国65岁以上老年人的患病率为1.7%,随着人口的老龄化,该疾病的诊断和治疗,变得越来越严峻和极具挑战性。记者从中山大学附属第一医院(简称“中山一院”)获悉,该院探索形成一套神经内科、神经外科、康复科、麻醉科和核医学科多学科密切合作的帕金森病综合诊疗,有利于帕金森病的早期诊断和优化治疗。


    提高患者手术舒适度:

    80多例中晚期帕金森患者成功完成全麻术

    据悉,脑深部电刺激(DBS)手术可显著改善患者的帕金森症状,该手术指应用立体定向技术在脑深部特定的神经核团或结构内植入电极,通过不同电压、脉宽和频率的电刺激,达到治疗或控制某些功能性神经科疾病的一种先进治疗手段。是中晚期帕金森病治疗的重要手段,该手术脑部电极植入以往常在局麻下进行,患者在手术中需保持清醒状态,配合术中测试以达到最佳的脑部电极植入。

    中山一院神经ICU主任陈玲介绍,但有相当多的患者在手术中,定位头架的不适、固定体位限制、呼吸功能限制等影响,导致紧张、恐惧、疼痛,甚至因为不能耐受和配合长时间的清醒手术而拒绝或中断手术,失去治疗机会。紧张、恐惧、疼痛还会引起术中心率快、血压增高,造成心肺功能的损害,增加术后颅内出血、肺水肿等并发症发生的风险。“全麻的方式越来越受帕金森患者和手术医生的青睐,但全麻下进行手术是否会影响脑电极的定位仍然有争议”。为确保手术疗效和安全性,麻醉团队从术前访视精心评估,制定麻醉计划;术中精准操作、精确给药、精细管理实施麻醉方案、术后随访的一系列过程,多学科密切协作,完成治疗过程。

    据悉,该院自2016年第一例全麻病例起,已经成功为超过80例中晚期帕金森病患者完成全麻下的脑电极深部置入术。目前,经该院职能科室和医疗技术管理委员会的审核,该全麻技术已由新技术转为常规技术。该院神经外科教授刘金龙说,通过与以前的局麻下DBS手术相比,在电极植入的准确性、手术时间、住院天数方面,并未见显著差异,但患者对治疗的舒适度、满意度和评价更高。同时,该院还开展康复疗法,对药物和手术治疗进行补充,从而改善患者的生活质量。


    开展大数据分析帕金森

    帕金森病是慢性的神经变性疾病,需要长期随诊治疗,如何跟踪随访患者的病情并及时调整治疗方案,同时如何将大量的患者数据进行分析,提高对该病的进一步认识,也是极具挑战性的问题。中山一院神经科副教授冼文彪介绍,该院目前承担了多个科技部重点课题,参与及研发患者的数据库,可以登记患者疾病相关信息(包括疾病严重程度,血液、脑脊液和唾液等生物学指标等)。据介绍,大数据的分析有利于患者的长期随访研究,以及帕金森病的科研和临床工作开展。

    此外,医生们也积极参与患者的网络互动。患者们成立了一些帕金森病微信群,微信群都选出了代表定期将患者平时遇到的问题汇总,转发给医生进行讨论分析,最终将处理方法反馈给患者们,部分微信群还邀请医生们入驻,定期发送帕金森病健康教育知识。


    小贴士:

    “世界帕金森病日”即将来到,中山一院将于4月20日(周六)举办患者健康教育讲座。讲座将于当天上午9:00-11:30在广州市越秀区三育路23号三寓宾馆(王府井百货商店附近)骏晖楼十三楼A锦云厅举行。内容涉及帕金森病诊治新进展、美国帕金森病患者的积极康复、中山一院帕金森病健康随访管理及临床研究招募、患者经验分享、答疑与互动环节等。届时,广大市民群众可前往参与。


    报道链接:http://wap.xxsb.com/content/2019-04/09/content_46163.html?from=singlemessage&isappinstalled=0

    2019-04-09