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    【广东医生在线】家长必看!打了疫苗为啥还得病?同时打两种疫苗安全吗?接种时间表请收好

    今天(25日)是第33个“全国儿童预防接种日”。世界卫生组织提倡为儿童常规接种疫苗,实施全球免疫战略;同时,还提倡扩大免疫接种疫苗的种类,使用新疫苗进一步降低儿童死亡率。广东卫生在线请来中山大学附属第一医院儿科副主任医师沈振宇,为爸爸妈妈派定心丸。


    1. 警惕!呼吸道疾病进入高发季

    阳春四月,天气逐渐变暖,看着窗外浓浓的春色,家长们几乎不约而同地带着宝宝出门踏青。殊不知,这满眼春色的另一面,是细菌和病毒在活跃繁殖和传播。


    沈振宇告诉广卫君,近期呼吸道疾病和感染性疾病开始进入高发季。肺炎球菌作为引起急性呼吸道感染的主要病原菌之一,可引发儿童肺炎球菌性疾病,是儿童发病率最高的细菌性呼吸道疾病。


    “在人体免疫力正常的时候,肺炎球菌不易‘兴风作浪’,然而一旦人体免疫力低下,肺炎球菌即可趁虚而入,入侵身体多个部位,不仅引起肺炎,甚至可能引起脑膜炎、菌血症性肺炎、菌血症等严重的侵袭性疾病,严重时可导致死亡。”沈振宇介绍,婴幼儿由于呼吸道屏障功能差、免疫能力发育不全,更是肺炎球菌入侵的“首选目标”。


    目前,WHO 已将儿童肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病,沈振宇建议,家长们为宝宝做好换季防护的同时,可尽早带其进行预防接种,增强免疫力。


    此外,目前广东也进入了流感和儿童手足口病的高发季节。接种疫苗是预防流感和手足口病的有效方法。


    2. 要打的疫苗那么多,可以同时接种么?


    日前,广东省卫生健康委印发《广东省多种疫苗同时接种指导意见(2019年版)》,明确符合条件的第一类疫苗、第二类疫苗可以同时接种。广东是首个在全国实施多种疫苗同时接种的省份。


    所谓疫苗同时接种,即指同一接种对象在一个自然日内,在身体不同部位同时接种两种及以上疫苗。




    哪些疫苗可以同时接种?


    情况1:第一类疫苗均可按照国家免疫程序或补种原则同时接种。


    情况2:第一类疫苗和已投保基础保险的第二类疫苗,在不违反国家免疫程序、疫苗说明书等前提下可同时接种。


    情况3:已投保基础保险的第二类疫苗之间,在不违反疫苗说明书等前提下可同时接种。


    如果第一类和第二类疫苗接种时间发生冲突,应优先保证第一类疫苗(含查漏补种和应急接种疫苗)的接种。


    此外,由于狂犬病是致死性疾病,暴露后接种人用狂犬病疫苗如与其他疫苗接种时间发生冲突时,应优先保证人用狂犬病疫苗的接种。


    不推荐与其他疫苗同时接种的疫苗:


    吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(五联苗)、吸附无细胞百白破和b型流感嗜血杆菌联合疫苗(四联苗)、13价肺炎球菌多糖结合疫苗、双价人乳头状瘤病毒疫苗和四价人乳头状瘤病毒疫苗;ACYW135群脑膜炎球菌流脑多糖疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时接种。


    3. 有时候,打了疫苗仍发病,为什么?


    经常会有家长问,为何有些传染病在接种疫苗后,孩子仍然会得病?


    沈振宇解释,平时我们常说的足口病疫苗、肺炎疫苗,实际上是针对EV71病毒、13价肺炎链球菌多糖结合的疫苗,即只对致病病毒、细菌中最严重、可能致死的耐型起预防作用。因此,即便接种了这类疫苗,仍有可能会得病,但相对于不接种疫苗者,患病后的临床表现要轻很多,病程也较短,面临致死致残的风险较小。


    此外,还有一种情况为偶合发病,即接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期,接种后疫苗还未产生保护作用仍会发病。


    4. 接种疫苗后, 这件事一定不能忘


    接种疫苗后,很多宝宝多多少少都会出现一些不良反应,最常见的就是接种部位的疼痛和红肿。


    沈振宇提醒,在接种疫苗后,一定要在接种点观察30分钟,因为接种疫苗后,由于个体原因,极少数人可能会发生过敏反应。监测数据表明,过敏性休克大多发生在接种后 30 分钟内。发生过敏性休克后,如果不在医务人员监护范围之内,就容易发生生命危险。


    如果孩子在接种点没有表现不适,回到家里后,家长也可以通过观察孩子是否“吃好、睡好、玩好”来判断其有无出现过敏反应。


    疫苗接种时间表


    • 一类疫苗


    一类疫苗是由政府免费向公民提供、公民应当按照政府规定的免疫程序接种的疫苗,一共有11种,各地可能因当地政策而有所调整。


    根据临床试验和多年科学实践为依据,我国制定了一类疫苗的免疫程序。




    注:

    (1)选择乙脑减毒活疫苗接种时,采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时,采用四剂次接种程序;乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7~10天;

    (2)选择甲肝减毒活疫苗接种时,采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时,采用两剂次接种程序。


    • 二类疫苗


    二类疫苗是家长可以选择自费接种的疫苗,也是对一类疫苗的补充,包括——流感疫苗、五联疫苗、肺炎疫苗、EV71疫苗、轮状病毒疫苗等。


    尽管这些疫苗目前暂时未纳入国家免疫规划范围,但对孩子来说也是非常有必要接种的。不过,因为不同厂家的接种时间会有所差别,专家建议应该按照疫苗说明书上规定的时间打疫苗,并遵循接种医生的要求。


    疫苗种类太多,傻傻分不清?马上告诉你怎么选


    @一类疫苗 VS 二类疫苗


    二类疫苗是自费接种的疫苗,是对一类疫苗的补充。很多人会误以为二类疫苗没有必要接种,事实上,二类疫苗也很重要,都可以为孩子提供更多保护。家长可以根据孩子的身体状况、家庭经济能力等情况综合考虑选择。


    @减毒活疫苗 VS 灭活疫苗


    减毒活疫苗免疫效果更好,灭活疫苗安全性更高。减毒活疫苗是指通过技术手段使病原微生物的毒性减弱,人体接种后,可以形成一次轻度的感染过程,激发免疫反应。灭活疫苗是指获得疫苗对应病原微生物(细菌和病毒)后,通过一定的处理,致使病原微生物完全丧失活性。病原微生物虽然是死的,但仍保持了免疫原性,这种免疫原性可以刺激机体产生免疫能力。


    @联合疫苗 VS 单独疫苗


    同一种疫苗如果有联合疫苗,选择联合疫苗可以减少接种次数。宝宝从出生开始到两岁,要完成18-21剂次国家免疫规划必须接种的疫苗;再加上自费疫苗,差不多要接种30针左右。相比起只管一种疾病的单独疫苗,联合疫苗是把两种或多种疫苗结合在一起,可以减少接种次数,预防多种疾病,家长也不用三天两头就带孩子跑去接种;但要注意避免重复接种。


    @单价疫苗 VS N价疫苗


    N代表了疫苗包含的菌株种类的数量,一般来说价越多越好,但具体要看覆盖的血清型在人群感染率、接种年龄以及疫苗的制备类型(多糖和结合)来综合考虑。比如肺炎共有90多种肺炎菌株类型,肺炎13价疫苗,相比较原来使用的7价肺炎疫苗来说,就覆盖了更多的菌株类型。对于孩子来说,更推荐接种。


    @同一厂家 VS 不同厂家


    一般情况下,应优先保证儿童使用同一厂家疫苗完成全程接种,以保证最佳的免疫效果。当遇到特殊情况,无法使用同一厂家疫苗时,也可使用不同厂家的同品种的疫苗完成后续接种或补种。


    @多糖疫苗 VS 蛋白结合疫苗


    蛋白结合疫苗是指采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载体上所制备成的多糖-蛋白结合疫苗。所以两者的主要差别是,蛋白结合疫苗有蛋白载体,蛋白载体有助于促成长效免疫记忆,免疫效果会更好,但蛋白结合疫苗的价格也会高一些。


    报道链接:https://mp.weixin.qq.com/s/JKfVmZ89jQFTekfENSeAcA


    2019-04-25