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    【广州日报】柳絮花粉漫天飞,哮喘、过敏性鼻炎自救指南了解一下

             五月春光正盛,本是出游的好时节,奈何有两个小东西正在折磨人:望北方,柳絮漫天;看南方,花粉飘舞。 

          让人咳嗽、打喷嚏、不戴口罩不敢出门,更糟糕的是,过敏性鼻炎、支气管哮喘也纷纷跟着兴风作浪。

          尤其是支气管哮喘患者,一旦因吸入柳絮或花粉而导致病情急性发作,严重时会因极度呼吸困难而危及生命。

          哮喘、过敏性鼻炎患者该如何自救?昨天恰逢“世界防治哮喘日”,有约君特意请教了中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授、中山大学附属第一医院耳鼻喉科徐睿教授。

     

    支气管哮喘

    规范治疗 带好“救命药”

     

          无论是哮喘还是过敏性鼻炎,都属于过敏性疾病。

          避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方法。

          因此,对花粉、柳絮过敏的哮喘患者,出行时应尽量避开绿化较好、花粉柳絮飘飞的地带,戴口罩进行基本防护。同时要进行规范治疗,随身带好“救命药”,以防急性发作。 

          支气管哮喘(简称哮喘)作为最常见的慢性气道疾病之一,也是发病率、知名度“双高”的过敏性疾病。

          哮喘是慢性气道炎症性疾病,伴随气道反应性增高和可变气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状,有些患者则表现为长期咳嗽,上述症状多在夜间、凌晨出现

          哮喘与过敏密切相关。患有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或有哮喘等过敏性疾病家族史者,比普通人更有可能招惹哮喘。

          例如,约1/3-2/3的过敏性鼻炎患者,会同时患有哮喘

          不过,得了过敏性鼻炎,不一定会进展为哮喘,这与个体差异有关。

          同样的,有一些患者没有鼻炎、皮炎等过敏表现,也可能被哮喘缠上身。 

          对于反复喘息、怀疑有哮喘的人,可以进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患者的过敏状态,协助哮喘诊断。

          治疗方面,哮喘属于慢性疾病,治疗需要打一场“持久战”,一般每三个月需要评估一次肺功能。整个过程将视哮喘控制情况进行减少用药剂量直至停药。治疗期间,切不可擅自减药或停药,否则可能出现哮喘急性发作,可能危及生命

          ICS(吸入型糖皮质激素)是哮喘长期控制的首选药物,通常需要长期、规范使用才能达到良好的控制作用。

         缓解药物的使用,首选应为按需使用低剂量 ICS+ 福莫特罗(长效β受体激动剂)。缓解药物次选可按需使用SABA(短效β受体激动剂

         最新的SYGMA研究显示,轻度哮喘患者按需使用吸入型糖皮质激素联合长效β受体激动剂(布地奈德福莫特罗),和按需使用SABA相比,可将重度急性发作风险降低64%。

      不让抠鼻子就挤眉弄眼  

    或因过敏性鼻炎

     

          花粉扑鼻、柳絮袭眼,一旦出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒,甚至眼睛瘙痒、结膜充血,那么意味着过敏性鼻炎的到来。

          过敏性鼻炎具有几个特点:早上刚睡醒时往往最严重,多个喷嚏连续“暴发”,鼻子痒得像蚂蚁爬行。

          患者常会感到单侧或双侧鼻子塞,甚至会嗅觉下降或者丧失,严重时张口呼吸,十分痛苦。

          有的家长看见孩子抠鼻子、抓鼻子会认为不雅,不让孩子做这些动作。但如果发现孩子经反复纠正后仍然不停地用手摸鼻子,或者虽然手停止摸鼻,但紧跟着开始挤眉弄眼、歪口歪鼻,这时要留意孩子是否有过敏性鼻炎。

           因为,孩子可能是通过这些小动作来缓解鼻痒的不适

           鼻炎有内部免疫系统的问题,还存在遗传倾向。

          长期鼻腔堵塞可导致和加重鼻窦炎,导致鼻息肉产生腺样体肥大合并过敏性鼻炎的儿童患者,鼻涕往后倒流,反复刺激鼻腔后面的腺样体,又会导致腺样体更加肥大。

          鼻耳相通,长期过敏性鼻炎导致咽鼓管功能异常,进一步引起中耳炎,也可能往下走,引起咽炎、喉炎、支气管炎、过敏性哮喘。鼻子堵塞、供氧不足,可能导致注意力下降、昏昏沉沉。

          如果长期供氧不足,会导致人体重要脏器出现病变。过敏性鼻炎还常常伴发多种疾病,如睡眠呼吸障碍、鼻涕倒流引起反复咳嗽等等。

     

    家居防过敏 不妨这样做

     

          在常见的几百种过敏原中,尘螨是最常见的引起过敏性鼻炎的过敏原,但基本不可能完全避免接触。

          尘螨用肉眼难以看到,主要以人和动物的皮屑为食,适宜生活在温暖潮湿的环境,春秋季生长繁殖旺盛。

          在家居环境中,以下措施可以尽量减少尘螨:

          床垫:经常在晴天晾晒拍打,保持干燥,最好使用化学纤维或防螨被罩和床垫。

          枕头:不要使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕芯,宜选用其他合成材料,并保证每年至少更换一次枕芯。寝具不要使用羽绒或棉制被套和纯毛毯,可以使用耐洗的化纤毛毯。

          清洗:床上用品定期用50℃~60℃的水浸泡1~2小时并漂洗,或定期在阳光下暴晒5~6小时并拍打。

          地板:不要使用地毯,应选用木质地板、瓷砖或磨石地板;室内不要安排有太多杂物。应常用湿布擦拭灰尘或使用附有过滤网的真空吸尘器。

          空调:应该定期清洗或更换过滤网。保持室内经常通风;将相对湿度降低至45%以下是消灭尘螨有效的方法之一。插播一句:过敏季来袭,这个口碑炸裂的自救方法了解一下

     

    还有一条可能会伤感情,但非常重要!

    尽量不要让宠物进入卧室! 


    用药物治疗过敏性鼻炎难以断根

     

           生活中,想要完全隔绝过敏原,实属不可能的任务。

          使用适当的对症药物治疗可缓解病情,比如糖皮质激素类药物,以鼻用喷雾为主,若症状严重、反复需要口服糖皮质激素类,只能短期使用。

           另外,还有抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、色酮类药物、减充血剂、抗胆碱能药物等。对于症状反复发作、药物控制不佳的过敏性鼻炎患者,可以考虑采用特异性免疫治疗。目前认为,免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式。使用适当的对症药物治疗可缓解病情,但只可减轻病症,一旦停用,症状易再次出现。

          徐睿介绍,鼻腔冲洗能改善过敏性鼻炎患者的鼻部症状,可以降低下气道炎症的发生几率,但不是根本性治疗。药物或免疫治疗无效或不愿接受药物治疗的过敏性鼻炎患者,可考虑外科神经切断术治疗,但有一定的副作用,长期效果还需要大量数据支持。

          预防过敏,常用药不如多运动相当多的青少年患者平时很少运动,专家建议孩子回家动起来,每天不少于一小时。坚持跑步、游泳,适当的运动不仅能够增强儿童的体质,还能够促使肺功能发育、增加肺活量、增强呼吸道的防御能力。 


    治哮喘需多学科联手 

    今天中山一院有联合义诊

     

    为什么明明是来医院看鼻炎的,医生却叫我去看呼吸科呢?

    为什么只咳不喘,也是哮喘?

    宝宝得过几次喘息性支气管炎,会变成哮喘吗?

    患有过敏性鼻炎多年,会变成哮喘吗?

    哮喘总是急性发作,该怎么办?

    哮喘会遗传给下一代吗?

    有哮喘病,想怀孕该怎么办?

    ……


    为了更好的加深大家对哮喘认识,也为了让更多的病友能更好管理自己的哮喘。中山一院呼吸与危重症医学科将联合中山一院变态反应专科、儿科、中医科于5月8日下午(周三)14:30-17:30举行2019世界哮喘日公益讲座和义诊活动。届时将有来自上述四个科室的教授讲解哮喘防治知识,并提供免费的诊病与肺功能检测等活动,欢迎有需要的市民参与。


    文/广州日报全媒体文字记者 任珊珊 通讯员 彭福祥梁嘉韵

    报道链接:https://mp.weixin.qq.com/s/4c6XVgAqu3pdp2VGOTaVBQ  

    2019-05-05