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    【信息时报】十年来患者增24倍 “罕见病”不再罕见

           昨日是世界炎症性肠病日,全球有500万人受此“绿色癌症”的困扰。记者日前从5·19世界炎症性肠病(IBD)宣教日上获悉,中国约有60万炎症性肠病患者,发病人数呈上升趋势,该病已成为“不罕见的罕见病”。与前10年相比,近10年炎症性肠病总病例数增长约超过24倍。专家表示,炎症性肠病的误诊率极高,早发现早治疗、选择科学的治疗方式尤为重要。

      现象:发达地区患病人数多

      和很多疾病一样,炎症性肠病目前的发病机制仍是个谜。南方医科大学消化疾病研究所副所长、南方医院消化科副主任张亚历介绍,炎症性肠病主要包括溃疡性结肠病和克罗恩病,目前发病的原因都不是很清楚,“主要是个体的免疫乱了,对自己的肠子发起了攻击,从而导致肠子老烂”。其中,克罗恩病爱盯上20岁的年轻人,溃疡性结肠炎爱盯上50~60岁的人。

      在中山大学附属第六医院医疗总监胡品津看来,该病有一个规律是很明确的:发达的地区患病人数多。“最开始,疾病发病率高的地方在北美和欧洲,随后是日本,现在南美、中国、印度,发病率也跟着慢慢地增加起来”,他介绍,广东曾经在中山做过流行病学调查,发病率在中山市是十万分之三点多,克罗恩病和溃疡性结肠炎的比例在中山市是3∶1左右。

      “大家发现有的人就容易得这种疾病,是因为我们常常说的遗传。第二可能与食品过敏的因素有一定的关系”,北京协和医院消化科主任钱家鸣接受本报采访时表示,环境因素也可能是其中很大的原因,比如在国外发现冰箱里有细菌,通过菌群的改变也与发病有关系。

      症状:肚痛腹泻有血便

      无论发病原因如何,专家介绍,最终疾病都导致了肠道黏膜自身发生炎症。克罗恩病和溃疡性结肠炎不太一样,但都是主要影响了肠道黏膜,导致肠道出现炎症、糜烂、溃疡和大出血,病症表现为肚子疼、腹泻、便血等。

      如何区分克罗恩病和溃疡性结肠炎?中山大学附属第一医院副院长陈旻湖介绍,溃疡性结肠炎最明显的临床表现是腹泻、血便,有些病人严重时还会出现发热、腹痛,甚至出现关节痛、皮肤病、强直性脊柱炎等表现,“病人如果拉肚子、大便有血,我们会高度重视他是不是得溃疡性结肠炎”。

      而克罗恩病主要表现为腹痛、体重下降,有些病人也可能有腹泻、有血便,病人比较典型的是肛周病变,包括肛瘘和肛部脓肿。陈旻湖介绍,不少克罗恩病患者被误诊为阑尾炎,把阑尾切除,该病误诊比例蛮高的,如很容易和肠结核、白塞病、痢疾等相混淆。

      预防:每3~5年做一次肠镜

      张亚历称,虽然炎症性肠病发病原因不明,但临床接诊情况反映,发病人数逐年增多,“在上世纪80、90年代,患肠炎的人数很少,几年才一例,到现在的一年就十多例。住院病人已经占了六分之一的病区”。数量增长的原因与检查设备精准度提高和发病率增多皆有关系。早发现早干预以及早治疗是提升患者生存质量的关键。由于常规体检里面不包括肠镜,市民容易忽视肠道问题,因此,医生建议市民每3~5年做一次肠镜。

      治疗:补充有益细菌

      如何做到早期发现、及时治疗?陈旻湖表示,儿童的发病可能体现在发育不良,尤其是发育期的小孩出现不再增高、营养不良、消瘦等情况。

      对于炎病性肠病的确诊,中山一院消化科医生曾志荣介绍,可以根据病情复杂程度依次进行肠镜、胃镜检查、CT小肠造影、核磁共振造影。现在不少人追捧胶囊内镜,但对该病来说,该检查并非首选。

      在确诊后,除了常规的治疗,患者还需要做什么配合?钱家鸣表示,患者在饮食上要多加注意,首先不能吃刺激性食物,其次不要吃在冰箱里放置时间过长的食物,“食物在冰箱里有细菌,虽然不是坏了,但还是不健康的”。

      此外,在治疗过程中还要补充细菌,医生解释称,肠道就跟环境似的,要很注意把肠道里的细菌和肠道环境改善得更好一些,“我们常常给病人补充有益细菌,大家可能对细菌有点敏感,但它不是感染性的”。

      炎症性肠病的患者,尤其是克罗恩病患者,容易产生营养不良。张亚历表示,“病人关注饮食并适当调整饮食可能会减轻症状,促进康复”。约三分之二的小肠克罗恩病患者,远段小肠(即回肠)会发生显著的狭窄。对于这些患者,低纤维、低渣或特殊的流质饮食可以减少腹痛以及其他一些症状。

      记者了解到,高纤维食物通常包括新鲜水果、蔬菜、谷物种子、坚果以及谷物的外壳、含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉等,这类食物会使得较多食物残渣排入肠道形成粪便。患者应尽量少用这一类富含食物纤维的食物,如肉类应选用嫩的瘦肉部分,蔬菜选嫩叶、花果部分,瓜类应去皮,果类用果汁。

      认识炎症性肠病

      发病群体

      主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎;

      克罗恩病爱盯上20岁的年轻人;

      溃疡性结肠炎爱盯上50~60岁的人。

      患者数量

      目前中国约有60万炎症性肠病患者;

      近10年,炎症性肠病总病例数增长约超过24倍

      发达的地区,患病人数明显更多;

      如今该病已成为“不罕见的罕见病”。

      病症表现

      包括肚子疼、腹泻、便血等症状;

      溃疡性结肠炎最明显的临床表现是腹泻、血便,有些病人严重时还会出现发热、腹痛,甚至出现关节痛、皮肤病、强直性脊柱炎等表现;

      克罗恩病主要表现为腹痛、体重下降,有些病人也可能有腹泻、有血便

      不少克罗恩病患者被误诊为阑尾炎、肠结核、白塞病、痢疾等。

      给市民的建议

      每3~5年做一次肠镜检查。

      给患者的建议

      不吃刺激性食物,不要吃在冰箱里放置时间过长的食物。

     

    信息时报讯 (记者 李楠楠 张秀丽 通讯员 李绍斌 彭福祥 吴剑鹏)

    原文http://informationtimes.dayoo.com/html/2014-05/20/content_2633318.htm